Lupus-nefriitin remission ja munuaistulehdusten ennustajat Assuitin yliopistollisissa sairaaloissa.

Systeeminen lupus erythematosus on krooninen, multisysteeminen, tulehduksellinen, autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista oma-antigeeniä ja immuunikompleksia vastaan ​​suunnattujen autovasta-aineiden muodostuminen, mikä johtaa monenlaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja kohde-elinten (munuaiset, keuhkot) vaurioihin, joihin liittyy arvaamattomia paahduksia ja remissioita. johtaa lopulta pysyvään vammaan Lupus nefriitti (LN) on yksi SLE:n vakavimmista komplikaatioista, ja se vaikuttaa 35–60 %:iin henkilöistä riippuen etnisestä taustasta, sukupuolesta, iästä taudin alkaessa, SLE-taudin kulusta ja perinnöllisistä tekijöistä ja nefronilasti ja munuaistoksisuus (esimerkiksi lääkkeen aiheuttama toksisuus) lisäävät pitkäaikaista munuaisten toiminnan vaurioitumista. LN-leimahdukset ovat merkittävä syy nefronien menetykseen, mikä edistää munuaisten toiminnan heikkenemistä. Viimeaikaiset LN:n hoidot eivät ole riittävän tehokkaita estämään tai indusoimaan toipumista. eivätkä kaikki potilaat osoita riittäviä hoitotoimenpiteitä. Itse asiassa alle 30 % toipuu täydellisesti 6 kuukauden kuluessa hoidosta. Viime vuosikymmeninä jopa 20 %:lla potilaista, joilla on ollut LN-tauti, kehittyy lopulta loppuvaiheen munuaissairaus sairauden etenemisen ensimmäisen vuosikymmenen aikana. Tästä syystä pitkän aikavälin munuaistulosten ennustaminen taudin alkuvaiheessa on erittäin tärkeää. Siksi monissa tutkimuksissa on pyritty tunnistamaan varhaiset kliiniset ominaisuudet, laboratoriotestit ja kemialliset prosessit, jotka liittyvät ei-toivottuun munuaisennusteeseen, jotta näiden potilaiden seuranta ja interventiot voidaan optimoida. LN-potilaiden hallinnan tavoitteet voidaan jakaa lyhyen aikavälin (saavuuksien vähentäminen) ja pitkän aikavälin tavoitteisiin (munuaisten toiminnan heikkenemisen ehkäisy). Tällä hetkellä alalla tehdyt tutkimukset keskittyvät kliinisten, histologisten ja kemiallisten vaikutusmerkkien, vaurioiden, hoitovasteen ja munuaisten toiminnan tulosten tunnistamiseen.

Kaikille potilaille tehdään seuraavat toimenpiteet:

SLEDAI arvioi sairauden aktiivisuuden kliinisen tutkimuksen anamneesin keruun avulla. Laboratoriotutkimukset, jotka on raportoitu munuaisbiopsian yhteydessä ja 1, 3, 6 kuukauden hoidon jälkeen:

1. täydellinen verenkuva,
2. seerumin kreatiniini (SCr)
3. SLEDAI
4. seerumin albumiini
5. C-reaktiivinen proteiini
6. virtsa-analyysi
7. 24 tunnin proteiinin erittyminen virtsaan
8. glomerulussuodatusnopeus (eGFR)
9. C3- ja C4-tasot ja autovasta-aineprofiili, mukaan lukien ANA- ja anti-dsDNA-vasta-aineet,
10. Munuaisbiopsia:

Kaikille potilaille, jotka täyttävät American College of Rheumatologyn (ACR) kriteerit, tehdään munuaisbiopsia lupusnefriitin (LN) diagnoosin vahvistamiseksi ja glomerulaarisen taudin luokittamiseksi "tarkistetun International Society of Nephrology/Renal Pathology Societyn (ISN/RPS) mukaan. ) 2018 histopatologinen luokitusjärjestelmä" Myös LN-luokka sekä aktiivisuus- ja kroonisuuspisteet tallennetaan. Potilaat tarkistetaan kuukauden, kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua kliinistä arviointia, munuaisten toiminnan arviointia (SCr ja eGFR), proteinurian arviointia ja hoitovasteen seurantaa varten.