Predittori di remissione ed esiti renali nella nefrite da lupus negli ospedali universitari di Assuit.

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune cronica, multisistemica, infiammatoria, caratterizzata dalla formazione di autoanticorpi diretti contro l'antigene self e il complesso immunitario, che provoca un'ampia gamma di manifestazioni cliniche e danni agli organi bersaglio (reni, polmoni) con riacutizzazioni e remissioni imprevedibili che eventualmente portare a lesioni permanenti La nefrite da lupus (LN) è una delle complicanze più gravi del LES, che colpisce il 35%-60% degli individui a seconda dell'etnia, del sesso, dell'età all'esordio della malattia, del decorso della malattia del LES e dei fattori ereditari e il carico nefronale e la tossicità renale (tossicità indotta da farmaci per esempio), si aggiungono al danno a lungo termine della funzione renale. Le riacutizzazioni del LN costituiscono una causa significativa di perdita di nefroni, contribuendo alla perdita della funzione renale. Le recenti terapie per la LN non sono sufficientemente efficaci nel prevenire o indurre il recupero. riacutizzazioni e non tutti i pazienti mostrano azioni terapeutiche sufficienti. Infatti, meno del 30% raggiunge il completo recupero entro 6 mesi dal trattamento. Fino al 20% dei pazienti affetti da LN negli ultimi decenni svilupperà infine una malattia renale allo stadio terminale entro il primo decennio di progressione della malattia. Per questo motivo, la previsione degli esiti renali a lungo termine nelle fasi iniziali della malattia è di fondamentale importanza. Pertanto, molti studi hanno cercato di identificare caratteristiche cliniche precoci, test di laboratorio e processi chimici collegati alla prognosi renale indesiderata, al fine di ottimizzare il monitoraggio e gli interventi in questi pazienti. Gli obiettivi della gestione degli individui affetti da LN possono essere suddivisi in obiettivi a breve termine (riduzione delle riacutizzazioni) e a lungo termine (prevenzione della compromissione della funzionalità renale). Gli studi attualmente condotti sul campo si concentrano sull’identificazione dei segni clinici, istologici e chimici dell’azione, del danno, della risposta al trattamento e dell’esito della funzionalità renale

Tutti i pazienti saranno sottoposti a quanto segue:

Completato attraverso l'anamnesi, l'esame clinico dell'attività patologica sarà valutato da SLEDAI. Le indagini di Laboratorio, riportate al momento della biopsia renale e dopo 1, 3, 6 mesi di trattamento:

1. emocromo completo,
2. creatinina sierica (SCr)
3. SLEDAI
4. siero albumina
5. proteina C-reattiva
6. analisi delle urine
7. Escrezione proteica urinaria nelle 24 ore
8. velocità di filtrazione glomerulare (eGFR)
9. Livelli di C3 e C4 e profilo autoanticorpale, inclusi anticorpi ANA e anti-dsDNA,
10. Biopsia renale:

La biopsia renale sarà eseguita per tutti i pazienti che soddisfano i criteri dell'American College of Rheumatology (ACR) per confermare la diagnosi di nefrite lupica (LN) e per classificare la malattia glomerulare secondo la revisione della International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS). ) Sistema di classificazione istopatologica 2018" Verranno inoltre registrati i punteggi di classe LN, di attività e di cronicità. I pazienti verranno rivalutati a un mese, tre mesi e sei mesi per la valutazione clinica, la valutazione della funzionalità renale (SCr ed eGFR), la valutazione della proteinuria e il monitoraggio della risposta alla terapia.