アスーツ大学病院におけるループス腎炎の寛解と腎転帰の予測因子。

全身性エリテマトーデスは、自己抗原および免疫複合体に対する自己抗体の形成を特徴とする慢性、多全身性の炎症性自己免疫疾患であり、その結果、広範囲の臨床症状および予測不可能な再燃および寛解を伴う標的臓器（腎臓、肺）の損傷が引き起こされます。ループス腎炎（LN）は、SLEの最も重篤な合併症の1つであり、民族、性別、発症時の年齢、SLE疾患の経過、遺伝的要因に応じて、個人の35％～60％が罹患しています。そして、ネフロンの積荷と腎毒性（例えば薬物誘発毒性）により、腎機能の長期的な損傷が増大します。 LN フレアはネフロン喪失の重大な原因を構成し、腎機能喪失に寄与します。 LN に対する最近の治療法は、回復を予防したり誘発したりするのに十分な効果がありません。 すべての患者が十分な治療効果を示すわけではありません。 実際、治療後 6 か月以内に完全に回復する人は 30 % 未満です。 ここ数十年間で LN に罹患した患者の最大 20 % が、病気が進行してから最初の 10 年以内に最終的に末期腎疾患を発症します。 このため、病気の初期段階で長期的な腎臓の転帰を予測することが非常に重要です。 したがって、これらの患者のモニタリングと介入を最適化するために、多くの研究が、望ましくない腎予後に関連する初期の臨床的特徴、臨床検査、および化学プロセスを特定しようと努めてきた。 LN 患者の管理目標は、短期目標 (再燃の軽減) と長期目標 (腎機能障害の予防) に分けられます。 現在この分野で行われている研究は、作用、損傷、治療反応、腎機能の転帰の臨床的、組織学的、化学的兆候の特定に焦点を当てています。

すべての患者は以下の対象となります。

病歴聴取、臨床検査を経て、疾患活動性が SLEDAI によって評価されます。 腎生検時および1、3、6ヶ月の治療後に報告された臨床検査結果:

1. 完全な血球計算、
2. 血清クレアチニン (SCr)
3. スレダイ
4. 血清アルブミン
5. C反応性タンパク質
6. 尿検査
7. 24時間の尿中タンパク質排泄量
8. 糸球体濾過率 (eGFR)
9. C3 および C4 レベルと自己抗体プロファイル（ANA および抗 dsDNA 抗体を含む）、
10. 腎生検:

腎生検は、米国リウマチ学会（ACR）の基準を満たすすべての患者に対して実施され、ループス腎炎（LN）の診断を確認し、「改訂された国際腎臓学会/腎病理学協会（ISN/RPS）」によって糸球体疾患を分類されます。 ) 2018 病理組織分類システム」 また、LN クラスと活動性および慢性化スコアも記録されます。 患者は、臨床評価、腎機能評価 (SCr および eGFR)、タンパク尿の評価、および治療に対する反応のモニタリングについて 1 か月、3 か月、および 6 か月後に検査されます。