Perinatální vzdělávání: Pedagogická strategie a facilitátoři pro podporu kojení (PED-PROM-BF)

Vědecká komunita široce uznává výhody výlučného kojení pro kojence a matky.

V důsledku toho se její podpora stala globálním cílem veřejného zdraví: do roku 2030 by mělo být kojeno 75 % novorozenců. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se celosvětový průměr výhradního kojení zvýšil ze 14 % v roce 1985 na 37 % v roce 2015. Zpráva WHO také uvádí rozdíl v prevalenci výlučného kojení při narození a v šesti měsících věku.

Podle Národních programů zdravé výživy a doporučení Public Health France a Francouzské pediatrické společnosti zůstává podpora výlučného kojení hlavním preventivním opatřením v boji proti nerovnostem v oblasti zdraví od dětství, aby byl zajištěn zdravý a spravedlivý vývoj. Kladou důraz na vzdělávání matek a/nebo párů, poskytují ženám „know-how to go“ získáváním znalostí, rozvojem manažerských dovedností a budováním sebevědomí a motivace. Tyto plány však stanoví kvantifikované cíle, ale nenavrhují vzdělávací akce nebo intervence na podporu kojení, a ještě méně naznačují prostředky pro odborníky k dosažení těchto cílů.

Ve Francii mohou páry a/nebo ženy, pokud si to přejí, využít přípravy na porod a rodičovství, které nabízejí porodní asistentky v prenatálním období. Jedno z těchto sezení je věnováno povzbuzování a výchově těhotných žen ke kojení. V postnatálním období, i přes nárůst počtu personálu vyškoleného na podporu kojících matek, je více než 84 % párů odkázáno na sítě podpory kojení mimo porodnici (PMI, soukromé porodní asistentky, sdružení). Dokonce i praxe časného propuštění (pobyt < 2 dny) u žen s nízkým rizikem nevyhnutelně zkrátila čas, který personál nemocnice věnuje vzdělávání žen. V současné době je tato činnost zajišťována externě a zajišťována soukromými porodními asistentkami, které provádějí 2 až 3 časné poporodní následné konzultace k posouzení potřeb matky a novorozence na lékařské, psychoedukační úrovni. Tyto konzultace nejsou povinné, ale důrazně se doporučují.

Další vědecký výzkum:

Přehled mezinárodních publikací provedený v roce 2020 umožnil nakreslit mapu praktikovaných pedagogických metod, identifikovat některé z jejich charakteristik, které upřednostňují zahájení a trvání BF, a prokázat, že odborníci jen zřídka odkazují na pedagogickou strategii a podmínky. příznivé pro učení k zajištění lepší propagace BF. Identifikované oblasti zlepšení lze zvážit, aby bylo možné lépe přizpůsobit vzdělávací strategie z hlediska jejich pedagogického návrhu. Kromě tohoto literárního přehledu bude proveden multicentrický a prospektivní průzkum mezi kojícími ženami a porodními asistentkami v nemocnicích, které vedly sezení přípravy k porodu, s cílem identifikovat na jedné straně vzdělávací potřeby kojících žen a na straně druhé vzdělávací strategie navržené pečovateli na podporu kojení. Tato studie byla schválena Etickou komisí Univerzity Sorbonna N°CER-2021-119 a je registrována na ClinicalTrials.gov registr: NCT05271812.

Průzkum zdůrazňuje, že vzdělávací potřeby vyjádřené kojícími ženami a vzdělávací přístupy porodních asistentek celkově korelují se vzdělávacími charakteristikami identifikovanými v Přehledu rozsahu. Zdá se, že pedagogické postoje porodních asistentek i výchovné strategie, které navrhují, mají vliv na posílení rozhodnutí kojit a pokračování tohoto rozhodnutí v dlouhodobém horizontu. Vnímaná užitečnost edukačního sezení se projevuje posílením motivace ke kojení, rozvojem sebeúcty a pocitu sebeřízení (kompetence zvládat kojení). Identifikovali jsme také pedagogické charakteristiky vzdělávacích sezení nabízených porodními asistentkami. Tento přehled literatury, spojený s průzkumem vzdělávacích strategií a potřeb žen, nám umožnil vypracovat pedagogické pokyny, které mohou být postaveny na přizpůsobenějším inženýrství pro podporu BF.

Na základě výsledků scoping review a primární studie jsme modelovali edukační intervenci založenou na strategii, včetně příznivých podmínek, na podporu kojení.

Výzkumná otázka proto zní: Může adaptovaná edukační intervence založená na edukační strategii a příznivých podmínkách učení zlepšit podporu kojení? Teoretický rámec: Tento výzkum se zaměřuje na pedagogickou dimenzi a konkrétněji na zlepšení pedagogického inženýrství současných edukačních intervencí (v kontextu prenatálního a postnatálního sledování žen) a jejich přínos pro udržení kojení z hlediska pohled žen a profesionálů.

Jedná se o systémový přístup založený na hodnocení programů terapeutické výchovy. Umožňuje komplexnější a odlišný přístup k biomedicínskému a klinickému výzkumu, který se pokouší prokázat účinnost programu nebo intervence při podpoře kojení, aniž by se vysvětlovala didaktika programů.

Hodnotící rámec tohoto modelu je založen na kritickém realismu. Navrhují jej Greenhalgh, Harvey a Walshe a vysvětlují jej ve standardech podávání zpráv RAMESES II pro realistická hodnocení. Četné publikace od Ridde.V a Robert.E potvrzují relevanci pragmatického přístupu, který umožňuje výzkumníkům vysvětlit, co v programu funguje, z jakých důvodů a v jakých kontextech. Umožňuje vytvořit vysvětlující teorii pro model programu podle kontextů, které jej ovlivňují, a mechanismů, které brání účinkům. Mějte na paměti, že tyto operace nejsou lineární a že očekávané efekty (výsledky) se mohou lišit v závislosti na podmínkách času, místa, jednotlivcích samotných, sociálních, kulturních, politických a ekonomických organizacích. Jedná se o multicentrickou, srovnávací, smíšenou studii s komplexním přístupem. Realistické hodnocení ukazuje, co v programu funguje a co nefunguje, jak a s jakým efektem. Umožňuje konstrukci vysvětlující teorie z hlediska souvislostí vlivu, generativních mechanismů a efektů produkovaných v ekosystému BF.

Toto je sekvenční a vysvětlující studie smíšených metod (QUANTI-Quali). Kvantitativní data budou analyzována pomocí softwaru R, zatímco kvalitativní analýza dat bude provedena pomocí softwaru Atlas-Ti.