Perinataalinen koulutus: Pedagoginen strategia ja edistäjät imetyksen edistämiseksi (PED-PROM-BF)

Tiedeyhteisö tunnustaa laajasti yksinomaisen imetyksen edut imeväisille ja äideille.

Tämän seurauksena sen edistämisestä on tullut maailmanlaajuinen kansanterveystavoite: 75 % vastasyntyneistä pitäisi imettää vuoteen 2030 mennessä. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan yksinomaisen imetyksen maailmanlaajuinen keskiarvo on noussut vuoden 1985 14 prosentista 37 prosenttiin vuonna 2015. WHO:n raportti panee merkille myös eron yksinomaisen imetyksen yleisyydessä syntymähetkellä ja kuuden kuukauden iässä.

Kansallisten terveysravitsemusohjelmien sekä Public Health Francen ja French Society of Pediatrics -järjestön suositusten mukaan yksinomaisen imetyksen edistäminen on edelleen tärkein ehkäisevä toimenpide terveydellisen eriarvoisuuden torjumiseksi lapsuudesta lähtien terveen ja oikeudenmukaisen kehityksen varmistamiseksi. He korostavat äitien ja/tai parien koulutusta, tarjoamalla naisille "taitoa toimia" hankkimalla tietoa, kehittämällä johtamistaitoja sekä rakentamalla itseluottamusta ja motivaatiota. Näissä suunnitelmissa asetetaan kuitenkin määrällisiä tavoitteita, mutta niissä ei ehdoteta koulutustoimia tai interventioita BF:n edistämiseksi, ja vielä vähemmän osoita ammattilaisille keinoja näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.

Ranskassa pariskunnat ja/tai naiset voivat halutessaan hyötyä synnytystä ja vanhemmuutta valmistelevista istunnoista, joita kätiöt tarjoavat synnytystä edeltävänä aikana. Yksi näistä istunnoista on omistettu raskaana olevien naisten kannustamiseen ja kouluttamiseen imetykseen. Synnytyksen jälkeisellä kaudella huolimatta imettävien äitien tukemiseen koulutetun henkilöstön määrän kasvusta yli 84 % pariskunnista ohjataan äitiysyksikön ulkopuolisiin imetyksen tukiverkostoihin (PMI, yksityiset kätilöt, yhdistykset). Jopa vähäriskisten naisten varhainen kotiuttaminen (oleskelu < 2 päivää) on väistämättä vähentänyt sairaalahenkilökunnan naisten kouluttamiseen käyttämää aikaa. Tällä hetkellä tämä toiminta on ulkoistettu ja sitä toteuttavat yksityiset kätilöt, jotka suorittavat 2–3 varhaisen synnytyksen jälkeistä seurantakäyntiä arvioidakseen äidin ja vastasyntyneen tarpeita lääketieteellisellä, psykokasvattoisella tasolla. Nämä kuulemiset eivät ole pakollisia, mutta ne ovat erittäin suositeltavia.

Lisää tieteellistä tutkimusta:

Vuonna 2020 tehdyn kansainvälisten julkaisujen laajuuskatsauksen avulla pystyttiin piirtämään kartoitus käytetyistä pedagogisista menetelmistä, tunnistamaan joitakin niiden BF:n alkamista ja kestoa suosivia ominaisuuksia sekä osoittamaan, että ammattilaiset harvoin viittaavat pedagogiseen strategiaan ja olosuhteisiin. suotuisa oppimiselle BF:n paremman edistämisen varmistamiseksi. Tunnistettuja parannuskohteita voidaan harkita, jotta koulutusstrategioita voidaan mukauttaa paremmin niiden pedagogisen suunnittelun kannalta. Tämän kirjallisuuskatsauksen lisäksi tehdään imettäviä naisia ​​ja synnytykseen valmistautumista johtaneiden sairaalakätilöiden keskuudessa monikeskustutkimus, jossa selvitetään toisaalta imettävien naisten koulutustarpeet ja toisaalta omaishoitajien ehdottamat koulutusstrategiat BF:n edistämiseksi. Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Sorbonnen yliopiston eettinen komitea N°CER-2021-119, ja se on rekisteröity ClinicalTrials.gov-sivustolle. rekisterinumero: NCT05271812.

Tutkimus korostaa, että kaiken kaikkiaan imettävien naisten ilmaisemat koulutustarpeet ja kätilöiden koulutustavat korreloivat Scope Review -tutkimuksessa tunnistettujen koulutusominaisuuksien kanssa. Kätilöiden pedagogiset asenteet sekä heidän ehdottamansa koulutusstrategiat näyttävät vaikuttavan imetyspäätöksen vahvistumiseen ja päätöksen jatkumiseen pitkällä aikavälillä. Koulutuksen koettu hyödyllisyys ilmenee imetysmotivaation vahvistumisena, itsetunnon kehittymisenä ja itsejohtamisen tunteena (kompetenssi hallita imetystä). Tunnistamme myös kätilöiden tarjoamien koulutustilaisuuksien pedagogiset ominaisuudet. Näin ollen tämä kirjallisuuskatsaus yhdistettynä naisten koulutusstrategioiden ja -tarpeiden kartoittamiseen on antanut meille mahdollisuuden laatia pedagogisia suuntaviivoja, jotka voidaan rakentaa mukautetumman tekniikan ympärille BF:n edistämiseksi.

Laajuusarvioinnin ja perustutkimuksen tulosten perusteella mallisimme strategiaan perustuvan kasvatustoimenpiteen, joka sisältää suotuisat olosuhteet imetyksen edistämiseksi.

Tutkimuskysymys on siis: Voiko koulutusstrategiaan ja suotuisiin oppimisolosuhteisiin perustuva mukautettu kasvatusinterventio parantaa imetyksen edistämistä? Teoreettinen viitekehys: Tämä tutkimus keskittyy pedagogiseen ulottuvuuteen ja erityisesti nykyisten koulutustoimien pedagogisen suunnittelun parantamiseen (naisten synnytystä edeltävän ja synnytyksen jälkeisen seurannan yhteydessä) ja niiden panokseen imetyksen ylläpitämiseen. näkemys naisista ja ammattilaisista.

Tämä on systeeminen lähestymistapa, joka perustuu terapeuttisten koulutusohjelmien arviointeihin. Se mahdollistaa kattavamman ja erilaisen lähestymistavan biolääketieteelliseen ja kliiniseen tutkimukseen, joka yrittää osoittaa ohjelman tai intervention tehokkuutta BF:n edistämisessä selittämättä ohjelmien didaktiikkaa.

Tämän mallin arviointikehys perustuu kriittiseen realismiin. Sitä ovat ehdottaneet Greenhalgh, Harvey ja Walshe, ja se on selitetty RAMESES II -raportointistandardeissa realistisille arvioinneille. Lukuisat Ridde.V:n ja Robert.E:n julkaisut vahvistavat pragmaattisen lähestymistavan merkityksen. Sen avulla tutkijat voivat selittää, mikä ohjelmassa toimii, mistä syistä ja missä yhteyksissä. Se mahdollistaa selittävän teorian muodostamisen ohjelmamallille siihen vaikuttavien kontekstien ja vaikutuksia estävien mekanismien mukaan. Ottaen huomioon, että nämä operaatiot eivät ole lineaarisia ja että odotetut vaikutukset (tulokset) voivat olla erilaisia ​​riippuen ajasta, paikasta, yksilöistä itsestään, yhteiskunnallisista, kulttuurisista, poliittisista ja taloudellisista organisaatioista. Se on monikeskus, vertaileva, sekamenetelmien tutkimus, jossa on kattava lähestymistapa. Realistinen arviointi osoittaa, mikä ohjelmassa toimii ja mikä ei, sekä miten ja millä vaikutuksilla. Se mahdollistaa selittävän teorian rakentamisen BF-ekosysteemissä syntyvien vaikutuskontekstien, generatiivisten mekanismien ja vaikutusten kannalta.

Tämä on peräkkäinen ja selittävä sekamenetelmätutkimus (QUANTI-Quali). Kvantitatiiviset tiedot analysoidaan R-ohjelmistolla ja kvalitatiiviset tiedot Atlas-Ti -ohjelmistolla.