Educación perinatal: estrategia pedagógica y facilitadores para la promoción de la lactancia materna (PED-PROM-BF)

Los beneficios de la lactancia materna exclusiva para los lactantes y las madres son ampliamente reconocidos por la comunidad científica.

Como resultado, su promoción se ha convertido en un objetivo de salud pública mundial: el 75% de los recién nacidos deberían ser amamantados para 2030. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el promedio mundial de lactancia materna exclusiva ha aumentado del 14% en 1985 al 37% en 2015. El informe de la OMS también señala una disparidad en la prevalencia de la lactancia materna exclusiva al nacer y a los seis meses de edad.

Según los Programas Nacionales de Nutrición Sanitaria y las recomendaciones de Salud Pública de Francia y de la Sociedad Francesa de Pediatría, la promoción de la lactancia materna exclusiva sigue siendo la principal medida preventiva para combatir las desigualdades en salud desde la infancia para garantizar un desarrollo sano y equitativo. Hacen hincapié en la educación de las madres y/o parejas, proporcionando a las mujeres "saber actuar" mediante la adquisición de conocimientos, el desarrollo de habilidades de gestión y el desarrollo de confianza en sí mismas y motivación. Sin embargo, estos planes fijan objetivos cuantificados, pero no proponen acciones o intervenciones educativas para promover la LM, y menos aún indican los medios para que los profesionales alcancen estos objetivos.

En Francia, las parejas y/o las mujeres pueden, si lo desean, beneficiarse de sesiones de preparación al parto y a la crianza de los hijos ofrecidas por parteras durante el período prenatal. Una de estas sesiones está dedicada a animar y educar a las mujeres embarazadas para que amamanten. En el período posnatal, a pesar de un aumento del personal capacitado para apoyar a las madres lactantes, más del 84% de las parejas son remitidas a redes de apoyo a la lactancia fuera de la unidad de maternidad (PMI, parteras privadas, asociaciones). Incluso la práctica del alta temprana (estancia < 2 días) para las mujeres de bajo riesgo ha reducido inevitablemente el tiempo dedicado por el personal del hospital a educar a las mujeres. En la actualidad, esta actividad es tercerizada y realizada por parteras privadas, quienes realizan entre 2 y 3 consultas de seguimiento posnatal temprano para evaluar las necesidades de la madre y del recién nacido a nivel médico, psicoeducativo. Estas consultas no son obligatorias pero se recomiendan encarecidamente.

Más investigaciones científicas:

Una revisión de las publicaciones internacionales realizada en 2020 permitió trazar un mapa de los métodos pedagógicos practicados, identificar algunas de sus características que favorecen el inicio y la duración de la LM y demostrar que los profesionales rara vez se refieren a una estrategia y condiciones pedagógicas. favorable al aprendizaje para asegurar una mejor promoción de la LM. Las áreas de mejora identificadas se pueden considerar para adaptar mejor las estrategias educativas en cuanto a su diseño pedagógico. Además de esta revisión bibliográfica, se realizará una encuesta multicéntrica y prospectiva entre mujeres lactantes y matronas hospitalarias que dirigieron las sesiones de preparación al parto para identificar, por un lado, las necesidades educativas de las mujeres lactantes y, por otro, las Estrategias educativas propuestas por cuidadores para promover la LM. Este estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de la Sorbona N°CER-2021-119 y está registrado en ClinicalTrials.gov. registro: NCT05271812.

La encuesta destaca que, en general, las necesidades educativas expresadas por las mujeres que amamantan y los enfoques educativos adoptados por las parteras se correlacionan con las características educativas identificadas en la Revisión del alcance. Las actitudes pedagógicas de las parteras, así como las estrategias educativas que proponen, parecen tener un impacto en el refuerzo de la decisión de amamantar y la continuación de esta decisión en el largo plazo. La utilidad percibida de la sesión educativa se expresa en el refuerzo de la motivación para amamantar, el desarrollo de la autoestima y el sentimiento de autogestión (competencia para gestionar la lactancia materna). También identificamos las características pedagógicas de las sesiones educativas ofrecidas por las parteras. Así, esta revisión de la literatura, junto con el estudio de las estrategias y necesidades educativas de las mujeres, nos ha permitido elaborar directrices pedagógicas que pueden construirse en torno a una ingeniería más adaptada para promover la LM.

Con base en los resultados de la revisión del alcance y el estudio primario, modelamos una intervención educativa basada en una estrategia, que incluye condiciones favorables, para promover la lactancia materna.

Por lo tanto, la pregunta de investigación es: ¿Puede una intervención educativa adaptada basada en una estrategia educativa y condiciones propicias para el aprendizaje mejorar la promoción de la lactancia materna? Marco teórico: Esta investigación se centra en la dimensión pedagógica y, más específicamente, en mejorar la ingeniería pedagógica de las intervenciones educativas actuales (en el contexto del seguimiento prenatal y posnatal de las mujeres) y su contribución al mantenimiento de la lactancia materna desde el punto de vista de la visión de las mujeres y los profesionales.

Se trata de un enfoque sistémico basado en evaluaciones de programas de educación terapéutica. Permite un enfoque más integral y diferente de la investigación biomédica y clínica que intenta demostrar la efectividad de un programa o intervención en la promoción de la LM sin explicar la didáctica de los programas.

El marco de evaluación de este modelo se basa en el realismo crítico. Es propuesto por Greenhalgh, Harvey y Walshe y explicado en los estándares de informes RAMESES II para evaluaciones realistas. Numerosas publicaciones, de Ridde.V y Robert.E, confirman la relevancia del enfoque pragmático, que permite a los investigadores explicar qué funciona en un programa, por qué razones y en qué contextos. Permite establecer una teoría explicativa de un modelo de programa, según los contextos que influyen en él y los mecanismos que obstaculizan sus efectos. Teniendo en cuenta que estas operaciones no son lineales y que los efectos esperados (resultados) pueden ser diferentes dependiendo de las condiciones de tiempo, lugar, propios individuos, organizaciones sociales, culturales, políticas y económicas. Se trata de un estudio multicéntrico, comparativo, de métodos mixtos y con un enfoque integral. La evaluación realista muestra qué funciona y qué no funciona en un programa, y ​​cómo y con qué efecto. Permite la construcción de una teoría explicativa en términos de contextos de influencia, mecanismos generativos y efectos producidos en el ecosistema FB.

Se trata de un estudio de métodos mixtos secuencial y explicativo (QUANTI-Quali). Los datos cuantitativos se analizarán utilizando el software R, mientras que el análisis de datos cualitativos se realizará utilizando el software Atlas-Ti.