Перинатальное образование: педагогическая стратегия и средства содействия продвижению грудного вскармливания (PED-PROM-BF)

Преимущества исключительно грудного вскармливания для младенцев и матерей широко признаны научным сообществом.

В результате его продвижение стало глобальной целью общественного здравоохранения: к 2030 году 75% новорожденных должны находиться на грудном вскармливании. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний мировой показатель исключительно грудного вскармливания увеличился с 14% в 1985 году до 37% в 2015 году. В докладе ВОЗ также отмечается неравенство в распространенности исключительно грудного вскармливания при рождении и в возрасте шести месяцев.

Согласно Национальным программам здорового питания и рекомендациям Управления общественного здравоохранения Франции и Французского общества педиатров, пропаганда исключительно грудного вскармливания остается основной профилактической мерой по борьбе с неравенством в отношении здоровья с детства для обеспечения здорового и справедливого развития. Они делают упор на образование матерей и/или супружеских пар, предоставляя женщинам «ноу-хау действовать» путем приобретения знаний, развития управленческих навыков и формирования уверенности в себе и мотивации. Однако эти планы устанавливают количественные цели, но не предлагают образовательных действий или мер по продвижению БФ, и еще меньше указывают средства для профессионалов для достижения этих целей.

Во Франции пары и/или женщины могут, если пожелают, воспользоваться занятиями по подготовке к родам и воспитанию детей, проводимыми акушерками в дородовой период. Одно из этих занятий посвящено поощрению и обучению беременных женщин грудному вскармливанию. В послеродовом периоде, несмотря на увеличение количества персонала, обученного поддержке кормящих матерей, более 84% пар направляются в сети поддержки грудного вскармливания за пределами родильного отделения (PMI, частные акушерки, ассоциации). Даже практика ранней выписки (пребывание < 2 дней) для женщин из группы низкого риска неизбежно сократила время, затрачиваемое персоналом больницы на обучение женщин. В настоящее время эта деятельность передана на аутсорсинг и осуществляется частными акушерками, которые проводят от 2 до 3 ранних послеродовых консультаций для оценки потребностей матери и новорожденного на медицинском, психопедагогическом уровне. Эти консультации не являются обязательными, но настоятельно рекомендуются.

Дальнейшие научные исследования:

Обзорный обзор международных публикаций, проведенный в 2020 году, позволил составить карту практикуемых педагогических методов, выявить некоторые их характеристики, благоприятствующие инициированию и продолжительности БФ, а также продемонстрировать, что специалисты редко обращаются к педагогической стратегии и условиям. благоприятно для обучения, чтобы обеспечить лучшее продвижение БФ. Выявленные области для улучшения можно рассмотреть, чтобы лучше адаптировать образовательные стратегии с точки зрения их педагогического дизайна. В дополнение к данному обзору литературы будет проведено многоцентровое и проспективное обследование среди кормящих женщин и больничных акушерок, проводивших занятия по подготовке к родам, с целью выявления, с одной стороны, образовательных потребностей кормящих женщин и, с другой стороны, образовательные стратегии, предлагаемые лицами, осуществляющими уход, для продвижения БФ. Это исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Сорбонны под номером CER-2021-119 и зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov. реестр: NCT05271812.

В исследовании подчеркивается, что в целом образовательные потребности, выраженные кормящими женщинами, и образовательные подходы, применяемые акушерками, коррелируют с образовательными характеристиками, указанными в обзоре масштабов. Педагогические подходы акушерок, а также образовательные стратегии, которые они предлагают, по-видимому, влияют на закрепление решения о грудном вскармливании и продолжение этого решения в долгосрочной перспективе. Воспринимаемая полезность образовательного занятия выражается в усилении мотивации к грудному вскармливанию, развитии чувства собственного достоинства и чувства самоуправления (компетенции управлять своим грудным вскармливанием). Мы также определили педагогические характеристики образовательных занятий, проводимых акушерками. Таким образом, этот обзор литературы в сочетании с исследованием образовательных стратегий и потребностей женщин позволил нам разработать педагогические рекомендации, которые можно построить на основе более адаптированной техники для продвижения БФ.

Основываясь на результатах обзора и первичного исследования, мы смоделировали образовательное вмешательство, основанное на стратегии, включая создание благоприятных условий, для продвижения грудного вскармливания.

Таким образом, исследовательский вопрос заключается в следующем: может ли адаптированное образовательное вмешательство, основанное на образовательной стратегии и благоприятных условиях обучения, улучшить продвижение грудного вскармливания? Теоретическая основа: Данное исследование сосредоточено на педагогическом измерении и, более конкретно, на совершенствовании педагогической инженерии текущих образовательных мероприятий (в контексте дородового и послеродового наблюдения за женщинами) и их вкладе в поддержание грудного вскармливания с точки зрения мнение женщин и специалистов.

Это системный подход, основанный на оценке программ терапевтического образования. Это позволяет использовать более комплексный и иной подход к биомедицинским и клиническим исследованиям, который пытается продемонстрировать эффективность программы или вмешательства в продвижение БФ без объяснения дидактики программ.

Система оценки этой модели основана на критическом реализме. Это предложено Гринхолом, Харви и Уолшем и объяснено в стандартах отчетности RAMESES II для реалистичных оценок. Многочисленные публикации Ridde.V и Robert.E подтверждают актуальность прагматического подхода, который позволяет исследователям объяснить, что работает в программе, по каким причинам и в каких контекстах. Это позволяет создать объяснительную теорию программной модели в соответствии с контекстами, которые на нее влияют, и механизмами, препятствующими эффектам. Принимая во внимание, что эти операции не являются линейными и что ожидаемые эффекты (результаты) могут быть разными в зависимости от условий времени, места, самих людей, социальных, культурных, политических и экономических организаций. Это многоцентровое сравнительное исследование со смешанными методами и комплексным подходом. Реалистичная оценка показывает, что работает и что не работает в программе, а также как и с каким эффектом. Это позволяет построить объяснительную теорию с точки зрения контекстов влияния, генеративных механизмов и эффектов, производимых в экосистеме БФ.

Это последовательное и объяснительное исследование смешанными методами (QUANTI-Quali). Количественные данные будут анализироваться с использованием программного обеспечения R, а качественный анализ данных будет проводиться с использованием программного обеспечения Atlas-Ti.