Implementace online nástroje pro předběžné plánování péče pro (hemato-)onkologické pacienty v rámci onkologické sítě Concord (INDEED)

Design Implementační výzkum s designem smíšených metod. Populace

Realizace předběžného plánování péče by měla být přínosem pro péči o (hemato-)onkologické pacienty ve věku 18 let a starší v paliativní fázi jejich onemocnění. Výzkum se zaměřuje na:

• Onkologičtí pacienti, kteří byli po smrti léčeni v jedné nebo více nemocnicích z onkologické sítě CONCORD (kvantitativní výzkum)
• Onkologičtí pacienti léčení s paliativním záměrem v jedné nebo více nemocnicích z této sítě (rozhovory)
• Poskytovatelé zdravotní péče a realizační pracovníci v příslušných nemocnicích a z oblasti služeb (rozhovory) Cíl Cílem tohoto projektu je zavést předběžné plánování péče u (hemato-)onkologických pacientů léčených v jedné z nemocnic v rámci onkologické sítě CONCORD, tzv. že osobní preference a dohody o léčbě vedou k vhodnému léčebnému plánu. To je zkoumáno prostřednictvím procesu implementace a zajišťování předběžného plánování péče v onkologické péči.

HLAVNÍ OTÁZKA: Jak je dosaženo implementace a zajištění online modulu plánování předběžné péče v denní péči o (hemato-)onkologické pacienty v rámci onkologické sítě CONCORD tak, aby došlo k včasné integraci plánování předběžné péče do onkologické péče a preference pacientů diskutovali? Metoda

Kvalitativní výzkum:

Popis výchozí situace a kontextu v rámci jednotlivých institucí, ale také praktických lékařů a pacientů využívajících NASSS Framework. Rozhovory s vedoucím projektu, koordinátory projektu v každé nemocnici, poskytovateli zdravotní péče z 1., 2. a 3. linie, pacienty a příbuznými na začátku a na konci projektu (3-5 v každé cílové skupině na nemocnici, s přihlédnutím k nejvyšší možné míře rozmanitosti ve věku, pohlaví a původu). Na konci projektu se rozhovory opakují, aby se shromáždily informace o zkušenostech a ponaučeních a zkušenostech s facilitačními a brzdícími faktory. Každý rozhovor je přepsán a analyzován pomocí NVivio nebo Atlas.ti, analytické programy pro kvalitativní data.

Kvantitativní výzkum:

EHR-výzkum založený na anonymizovaných datech pomocí dashboardu. V každé nemocnici se buduje dashboard pro analýzu dat od (hemato-)onkologických pacientů, kteří byli léčeni v příslušné nemocnici a zemřeli. Řídicí panel obsahuje demografická a zdravotní data, využití modulu proaktivní péče a lékařskou spotřebu v posledních třech měsících jejich života.

V každé ze zúčastněných nemocnic jsou vybráni (hemato-)onkologičtí pacienti, kteří zemřeli v posledních 3 měsících roku 2022, 2023, 2024 a 2025, a bude se zkoumat, do jaké míry byl dokončen plán předběžné péče a jaký péči, které se pacientům dostalo. S využitím dat z řídicího panelu se provádí „zdravotně-ekonomická analýza“. Na jedné straně se jedná o náklady na implementaci použitého modulu předběžného plánování péče. Kromě toho palubní deska mapuje lékařskou spotřebu v posledních třech měsících života (např. přijetí na JIP, návštěvy na pohotovosti, klinické přijetí atd.). To se převádí do celostátně stanovených nákladů na toto. To se provádí před i po zmapování implementace mezi lidmi, kteří zemřeli, což umožňuje získat náhled na rozdíl ve vzniklých nákladech.