Implementazione di uno strumento online di pianificazione avanzata delle cure per pazienti (emato-)oncologici all'interno del Cancer Network Concord (INDEED)

Progettazione Ricerca di implementazione con una progettazione a metodo misto. Popolazione

L’attuazione della pianificazione anticipata delle cure dovrebbe favorire la cura dei pazienti (emato-)oncologici di età pari o superiore a 18 anni durante la fase palliativa della loro malattia. La ricerca si concentra su:

• Pazienti oncologici curati dopo la morte in uno o più ospedali della rete oncologica CONCORD (ricerca quantitativa)
• Pazienti oncologici trattati con intento palliativo in uno o più ospedali di questa rete (interviste)
• Fornitori di servizi sanitari e personale addetto all'implementazione negli ospedali interessati e nell'area di servizio (interviste) Obiettivo Lo scopo di questo progetto è quello di attuare una pianificazione anticipata della cura nei pazienti (emato-)oncologici trattati in uno degli ospedali della rete oncologica CONCORD, in modo che che le preferenze personali e gli accordi terapeutici conducano ad un piano di trattamento adeguato. Ciò viene esaminato attraverso il processo di implementazione e garanzia della pianificazione anticipata delle cure in ambito oncologico.

DOMANDA PRINCIPALE: Come si realizza l'implementazione e la garanzia del modulo online di pianificazione anticipata della cura nell'assistenza quotidiana dei pazienti (emato-)oncologici all'interno della rete oncologica CONCORD, in modo che avvenga l'integrazione precoce della pianificazione anticipata della cura nella cura oncologica e le preferenze del paziente siano discusso? Metodo

Ricerca qualitativa:

Descrizione della situazione iniziale e del contesto all'interno di ciascuna istituzione, ma anche dei medici di base e dei pazienti utilizzando il NASSS Framework. Interviste con il responsabile del progetto, i coordinatori del progetto in ciascun ospedale, gli operatori sanitari di 1a, 2a e 3a linea, pazienti e parenti all'inizio e alla fine del progetto (3-5 in ciascun gruppo target per ospedale, tenendo conto del maggior grado possibile diversità di età, genere e background). Alla fine del progetto, le interviste vengono ripetute per raccogliere informazioni sulle esperienze, sulle lezioni apprese e sulle esperienze con fattori facilitanti e ostacolanti. Ogni intervista viene trascritta e analizzata utilizzando NVivio o Atlas.ti, programmi di analisi per dati qualitativi.

Ricerca quantitativa:

Ricerca EHR basata su dati anonimizzati utilizzando una dashboard. In ogni ospedale è in fase di realizzazione un dashboard per analizzare i dati dei pazienti (emato-)oncologici curati nell'ospedale interessato e deceduti. La dashboard contiene dati demografici e medici, l'utilizzo del modulo di assistenza proattiva e il consumo medico negli ultimi tre mesi di vita.

In ciascuno degli ospedali partecipanti verranno selezionati i pazienti (emato)oncologici deceduti negli ultimi 3 mesi del 2022, 2023, 2024 e 2025 e verrà esaminato in che misura il piano di cura anticipato è stato completato e che tipo di cure che i pazienti hanno ricevuto. Utilizzando i dati del dashboard viene effettuata un'"Analisi economica sanitaria". Ciò comporta da un lato i costi per l’implementazione del modulo di pianificazione anticipata dell’assistenza utilizzato. Inoltre, la dashboard mappa i consumi medici negli ultimi tre mesi di vita (es. ricoveri in terapia intensiva, visite in pronto soccorso, ricoveri clinici, ecc.). Ciò si traduce nei costi determinati a livello nazionale. Ciò viene fatto sia prima che dopo che l'implementazione è stata mappata tra le persone decedute, consentendo di ottenere informazioni sulla differenza dei costi sostenuti.