Implementação de ferramenta on-line de planejamento avançado de cuidados para pacientes (hemato-)oncológicos na Cancer Network Concord (INDEED)

Pesquisa de implementação de design com design de métodos mistos. População

A implementação de um planeamento antecipado de cuidados deverá beneficiar os cuidados de doentes (hemato-)oncológicos com idade igual ou superior a 18 anos durante a fase paliativa da sua doença. A pesquisa se concentra em:

• Pacientes oncológicos que foram tratados em um ou mais hospitais da rede oncológica CONCORD após sua morte (pesquisa quantitativa)
• Pacientes oncológicos atendidos com intenção paliativa em um ou mais hospitais desta rede (entrevistas)
• Prestadores de cuidados de saúde e pessoal de implementação nos hospitais relevantes e da área de serviço (entrevistas) Objectivo O objectivo deste projecto é implementar o planeamento antecipado de cuidados em pacientes (hemato-)oncológicos tratados num dos hospitais da rede oncológica CONCORD, para que que as preferências pessoais e os acordos de tratamento levam a um plano de tratamento apropriado. Isto é examinado através do processo de implementação e garantia do planejamento antecipado de cuidados em cuidados oncológicos.

PERGUNTA PRINCIPAL: Como é alcançada a implementação e garantia do módulo on-line de planejamento antecipado de cuidados no cuidado diário de pacientes (hemato-)oncológicos dentro da rede oncológica CONCORD, para que a integração precoce do planejamento avançado de cuidados em cuidados oncológicos ocorra e as preferências do paciente sejam discutido? Método

Pesquisa qualitativa:

Descrição da situação inicial e do contexto dentro de cada instituição, mas também dos clínicos gerais e dos pacientes que utilizam o NASSS Framework. Entrevistas com o líder do projeto, coordenadores do projeto em cada hospital, prestadores de cuidados de saúde de 1ª, 2ª e 3ª linhas, pacientes e familiares no início e no final do projeto (3-5 em cada grupo-alvo por hospital, tendo em conta o maior grau possível diversidade de idade, género e origem). Ao final do projeto, as entrevistas são repetidas para coletar informações sobre as experiências e lições aprendidas e as experiências com fatores facilitadores e dificultadores. Cada entrevista é transcrita e analisada usando NVivio ou Atlas.ti, programas de análise de dados qualitativos.

Pesquisa quantitativa:

Pesquisa EHR baseada em dados anonimizados usando um painel. Um painel está sendo construído em cada hospital para analisar dados de pacientes (hemato-)oncológicos que foram tratados no hospital relevante e morreram. O painel contém dados demográficos e médicos, a utilização do módulo de cuidados proativos e o consumo médico nos últimos três meses de vida.

Em cada um dos hospitais participantes, são selecionados os pacientes (hemato-)oncológicos que faleceram nos últimos 3 meses de 2022, 2023, 2024 e 2025 e será examinado até que ponto o plano de cuidados antecipados foi concluído e que tipo de cuidado que os pacientes receberam. Uma 'Análise económica da saúde' é realizada utilizando os dados do painel. Por um lado, isso envolve os custos de implementação do módulo de planejamento antecipado de cuidados utilizado. Além disso, o painel mapeia o consumo médico nos últimos três meses de vida (por exemplo, Admissões em UTI, visitas ao pronto-socorro, internações clínicas, etc.). Isto se traduz nos custos determinados nacionalmente para isso. Isto é feito antes e depois da implementação ter sido mapeada entre as pessoas que morreram, tornando possível obter informações sobre a diferença nos custos incorridos.