Vliv mobilní zdravotní intervence na výsledek porodu a zdraví kojence

K vyhodnocení vlivu mobilní zdravotní intervence na výsledek porodu a zdraví kojence bude použit sekvenční explorativní výzkumný design. V úvodní fázi bude provedena kvalitativní studie. Výzkumný pracovník a výzkumný asistent budou pomocí účelového odběru vybírat těhotné ženy navštěvující Dhulikhel Hospital na ambulantním oddělení (OPD) porodnického oddělení. Písemný informovaný souhlas získá od účastníků výzkumu buď výzkumník, nebo výzkumný asistent. S těhotnými ženami bude vedena skupinová diskuse o možnostech, překážkách a preferencích v perinatální péči pro zlepšení porodních výsledků a zdraví kojence. Pro sběr dat bude použit tematický průvodce. Následně bude se stejnými účastníky po vytvoření vzdělávacího videa provedena další diskuse ve skupině, aby se posoudila spokojenost a přijatelnost videa v rámci cílové skupiny. Cílem těchto skupinových diskuzí je porozumět potřebám uživatele ve vzdělávacím videu. Vyšetřovatelé zajistí, aby bylo vzdělávací video zaměřeno na uživatele, a to zapojením koncových uživatelů (těhotných žen) do celého procesu návrhu a vývoje. Poté bude obsah vzdělávacího videa podroben hodnocení platnosti obsahu odborníky na dané téma, aby se zjistila jeho přesnost a vhodnost.

Po vývoji a finalizaci vzdělávacího videa na míru bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie. Před sběrem dat výzkumník poskytne informace týkající se studie, jako je účel studie a potřebná pomoc zdravotnickým pracovníkům prenatální OPD.

Fáze 1: Nábor, sběr výchozích dat a randomizace:

O studii budou informováni primář porodnického a dětského oddělení a také zdravotníci na klinice předporodní péče (ANC) a imunizační klinice. Po celou dobu studia bude usilováno o jejich aktivní spolupráci. Těhotným ženám, které jsou ve 14. až 22. týdnu těhotenství a splňují specifikovaná kritéria pro zařazení, budou během návštěvy prenatální kliniky v nemocnici Dhulikhel poskytnuty komplexní informace o studii. Tyto informace se budou týkat zdůvodnění studie, postupů, plánů následných opatření a dobrovolné povahy jejich účasti. Posouzení způsobilosti pro těhotné ženy provede výzkumník. Ti, kteří vyjádří ochotu se zúčastnit, budou požádáni o písemný informovaný souhlas. Aby bylo zajištěno nestranné rozdělení účastníků buď do intervenční nebo kontrolní skupiny, vygeneruje statistik pomocí počítače náhodné pořadové číslo. Tato čísla budou bezpečně zapečetěna v obálkách a poskytnuta přihlášeným těhotným ženám. Následně budou těhotné ženy, které souhlasily s účastí, náhodně rozděleny do intervenční nebo kontrolní skupiny v poměru 1:1 na základě skupiny specifikované v zapečetěných obálkách, které jim byly poskytnuty. Výzkumný pracovník nebo výzkumný asistent bude shromažďovat základní informace a shromažďovat údaje související se znalostmi „perinatální péče o zdravý porod a zdravé dítě“ od účastníků jak v intervenční, tak v kontrolní skupině.

Fáze 2: Doručení intervence:

Vypracování průvodce intervencí: Pro zachování konzistentního a standardizovaného poskytování intervence všem účastníkům bude vytvořen intervenční průvodce, SMS průvodce a telefonní průvodce.

Intervenční skupina: Účastníci intervenční skupiny budou mít přístup ke vzdělávacím videím a budou vystaveni následujícímu sledu událostí:

• Během fáze sběru výchozích dat budou účastníci sledovat úvodní vzdělávací video na téma „perinatální péče o zdravý porod a zdravé dítě“ prostřednictvím tabletu v samostatném určeném prostředí.
• Následně bude toto video zpřístupněno na jejich chytrých telefonech a účastnice budou instruovány, aby ho během těhotenství sledovaly několikrát.
• Účastníci obdrží upomínkové telefonní hovory a SMS, které je povzbudí, aby se po prvním zhlédnutí na klinice pro prenatální péči podívali ještě alespoň třikrát na videa.
• Aby bylo zajištěno nepřetržité zapojení, bude výzkumník udržovat pravidelný kontakt prostřednictvím telefonického hovoru s účastníky intervenční skupiny a připomínat jim, aby sledovali videa každý měsíc od okamžiku zápisu do porodu až do doby, kdy dítě dosáhne 1 roku věku podle plánu připomenutí.
• Kromě toho budou těhotné matky výslovně instruovány, aby diskutovaly o obsahu videa výhradně se svými nejbližšími rodinnými příslušníky a zdržely se jeho sdílení s ostatními.

Kontrolní skupina: Naproti tomu účastníkům kontrolní skupiny bude poskytnuta obvyklá standardní péče a bude jim umožněno zhlédnout kontrolní video. Účastníci budou kontaktováni telefonicky, aby připomněli jejich následnou návštěvu.

Fáze 3: Následná kontrola

Hodnocení účastníků a následná kontrola: Účastníci z intervenční i kontrolní skupiny podstoupí řadu hodnocení a následných návštěv.

• Hodnocení znalostí po zásahu: Po fázi zásahu budou obě skupiny podrobeny hodnocení znalostí po zásahu. Celková znalost perinatální péče o výsledku porodu a zdraví kojence bude posouzena přibližně jeden měsíc po prvním zhlédnutí videí účastníky.

• Hodnocení výsledku porodu: Účastníci intervence i kontrolní skupiny budou sledováni během prvních 24 hodin po porodu, aby se vyhodnotily a zaznamenaly výsledky porodu.

• Hodnocení zdraví kojence: V následné fázi studie, jejímž cílem je vyhodnotit dopad intervence na zdraví kojence, bude posouzen růst a vývoj kojence. Obě skupiny budou o nutnosti následných návštěv v imunizační ambulanci informovány telefonicky. Po oznámení bude na imunizační klinice provedeno hodnocení růstu a vývoje kojenců v den jejich plánované imunizační návštěvy (v 6 týdnech, 14 týdnech, 9 měsících a 12 měsících života). Účastníci, kteří nemohou navštívit imunizační kliniku nemocnice Dhulikhel, budou sledováni na nedalekém zdravotnickém zařízení nebo v jejich domovech. Tento následný proces bude provádět výzkumný pracovník spolu s pomocí výzkumného asistenta.