Efecto de una intervención de salud móvil sobre los resultados del parto y la salud infantil

Para evaluar el efecto de la intervención de salud móvil sobre los resultados del nacimiento y la salud infantil, se utilizará el diseño de investigación exploratoria secuencial. En la fase inicial se realizará un estudio cualitativo. El investigador y el asistente de investigación emplearán un muestreo intencional para seleccionar mujeres embarazadas que visiten el Hospital Dhulikhel en el departamento de pacientes ambulatorios (OPD) del departamento de obstetricia. El investigador o el asistente de investigación obtendrán el consentimiento informado por escrito de los participantes de la investigación. Se llevará a cabo una discusión de grupo focal con mujeres embarazadas sobre facilitadores, barreras y preferencias en la atención perinatal para mejorar los resultados del parto y la salud infantil. Se utilizará una guía temática para la recopilación de datos. Posteriormente, se realizará otra discusión de grupo focal con los mismos participantes después de desarrollar el video educativo para evaluar la satisfacción y aceptabilidad del video dentro del grupo objetivo. El objetivo de estas discusiones de grupos focales es comprender las necesidades del usuario en videos educativos. Los investigadores se asegurarán de que el video educativo esté centrado en el usuario al involucrar a los usuarios finales (mujeres embarazadas) durante todo el proceso de diseño y desarrollo. Luego, el contenido del vídeo educativo se someterá a evaluaciones de validez del contenido por parte de expertos en la materia para determinar su precisión e idoneidad.

Después del desarrollo y finalización del video educativo personalizado, se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorio. Antes de la recopilación de datos, el investigador proporcionará información sobre el estudio, como el propósito del estudio y la asistencia requerida a los profesionales de la salud de la OPD prenatal.

Fase 1: Reclutamiento, recopilación de datos de referencia y aleatorización:

Se informará sobre el estudio al jefe de los departamentos de obstetricia y pediatría, así como a los profesionales sanitarios de la clínica de atención prenatal (ANC) y de la clínica de inmunización. Se buscará su cooperación activa durante toda la duración del estudio. Las mujeres embarazadas que tengan entre 14 y 22 semanas de gestación y cumplan con los criterios de inclusión especificados, mientras asisten a la clínica prenatal del Hospital Dhulikhel, recibirán información completa sobre el estudio. Esta información cubrirá la justificación del estudio, los procedimientos, los cronogramas de seguimiento y el carácter voluntario de su participación. El investigador realizará evaluaciones de elegibilidad para mujeres embarazadas. A quienes expresen su voluntad de participar se les pedirá que proporcionen su consentimiento informado por escrito. Para garantizar una asignación imparcial de los participantes al grupo de intervención o de control, un estadístico generará un número de secuencia aleatorio mediante una computadora. Estos números se guardarán en sobres sellados de forma segura y se entregarán a las mujeres embarazadas inscritas. Posteriormente, las mujeres embarazadas que hayan aceptado participar serán asignadas al azar al grupo de intervención o de control, con una proporción de 1:1, según el grupo especificado dentro de los sobres sellados que se les entregaron. El investigador o asistente de investigación recopilará información de referencia y recopilará datos relacionados con el conocimiento de la "cuidado perinatal para un nacimiento sano y un bebé sano" de los participantes tanto en el grupo de intervención como en el de control.

Fase 2: Entrega de la intervención:

Desarrollo de la guía de intervención: para mantener una entrega consistente y estandarizada de la intervención a todos los participantes, se desarrollará una guía de intervención, una guía por SMS y una guía telefónica.

Grupo de intervención: los participantes del grupo de intervención tendrán acceso a los videos educativos y estarán expuestos a la siguiente secuencia de eventos:

• Durante la fase de recopilación de datos de referencia, los participantes verán el video educativo inicial que aborda "la atención perinatal para un nacimiento sano y un bebé sano" a través de una tableta en un entorno designado separado.
• Posteriormente, este video estará disponible en sus teléfonos inteligentes y se indicará a las participantes que lo vean varias veces durante el embarazo.
• Los participantes recibirán llamadas telefónicas y SMS recordatorios para animarlos a mirar videos al menos tres veces más después de su visualización inicial en la clínica de atención prenatal.
• Para garantizar una participación continua, el investigador mantendrá contacto regular mediante llamadas telefónicas con los participantes del grupo de intervención, recordándoles que vean los videos todos los meses desde el momento de la inscripción hasta el parto y hasta que el niño cumpla 1 año de edad según el calendario de recordatorios.
• Además, a las madres embarazadas se les indicará explícitamente que discutan el contenido del video únicamente con sus familiares directos y se abstengan de compartirlo con otras personas.

Grupo de control: por el contrario, los participantes del grupo de control recibirán la atención estándar habitual y se les permitirá ver un video de control. Se contactará a los participantes mediante llamadas telefónicas para recordarles su visita de seguimiento.

Fase 3: seguimiento

Evaluación y seguimiento de los participantes: los participantes de los grupos de intervención y control se someterán a una serie de evaluaciones y visitas de seguimiento.

• Evaluación de conocimientos postintervención: Después de la fase de intervención, ambos grupos estarán sujetos a una evaluación de conocimientos postintervención. El conocimiento general de la atención perinatal para el resultado del parto y la salud infantil se evaluará aproximadamente un mes después de la visualización inicial de los videos por parte de los participantes.

• Evaluación de los resultados del nacimiento: Se realizará un seguimiento de los participantes del grupo de intervención y de control dentro de las primeras 24 horas posteriores al parto para evaluar y registrar los resultados del nacimiento.

• Evaluación de la salud infantil: en la fase posterior del estudio, cuyo objetivo es evaluar el impacto de la intervención en la salud infantil, se evaluará el crecimiento y desarrollo del bebé. Ambos grupos serán informados de la necesidad de visitas de seguimiento en la clínica de vacunación mediante llamadas telefónicas. Tras la notificación, las evaluaciones de crecimiento y desarrollo de los bebés se realizarán en la clínica de vacunación el día de su visita de vacunación programada (a las 6 semanas, 14 semanas, 9 meses y 12 meses de vida). Aquellos participantes que no puedan visitar la clínica de inmunización del Hospital Dhulikhel, serán seguidos en su puesto de salud cercano o dentro de sus hogares. Este proceso de seguimiento será realizado por el investigador, junto con la asistencia de un asistente de investigación.