Wpływ mobilnej interwencji zdrowotnej na przebieg porodu i zdrowie niemowlęcia

Aby ocenić wpływ mobilnych interwencji zdrowotnych na wynik porodu i zdrowie niemowlęcia, zastosowany zostanie sekwencyjny projekt badań eksploracyjnych. W początkowej fazie przeprowadzone zostanie badanie jakościowe. Badacz i asystent badawczy zastosują celowe pobieranie próbek, aby wybrać kobiety w ciąży odwiedzające szpital Dhulikhel na oddziale ambulatoryjnym (OPD) oddziału położniczego. Badacz lub asystent badawczy uzyska od uczestników badania pisemną świadomą zgodę. Przeprowadzona zostanie dyskusja w grupie fokusowej z kobietami w ciąży na temat czynników, barier i preferencji w opiece okołoporodowej mających na celu poprawę wyników porodu i zdrowia niemowlęcia. Do gromadzenia danych zostanie wykorzystany przewodnik tematyczny. Następnie, po opracowaniu filmu edukacyjnego, zostanie przeprowadzona kolejna dyskusja w grupie fokusowej z tymi samymi uczestnikami, aby ocenić satysfakcję i akceptację filmu w grupie docelowej. Celem dyskusji w grupach fokusowych jest zrozumienie potrzeb użytkownika w przypadku filmów edukacyjnych. Badacze zadbają o to, aby film edukacyjny był skoncentrowany na użytkowniku, angażując użytkowników końcowych (kobiety w ciąży) w cały proces projektowania i rozwoju. Następnie treść edukacyjnego filmu wideo zostanie poddana ocenie ważności treści przez ekspertów merytorycznych w celu sprawdzenia jego dokładności i przydatności.

Po opracowaniu i sfinalizowaniu dostosowanego filmu edukacyjnego zostanie przeprowadzone randomizowane, kontrolowane badanie. Przed zebraniem danych badacz przekaże informacje dotyczące badania, takie jak cel badania i wymagana pomoc, pracownikom służby zdrowia z OPD w okresie przedporodowym.

Faza 1: Rekrutacja, gromadzenie danych wyjściowych i randomizacja:

O badaniu zostaną poinformowani ordynatorzy oddziałów położniczych i pediatrycznych, a także pracownicy służby zdrowia w poradni opieki przedporodowej (ANC) i poradni szczepień. Ich aktywna współpraca będzie wymagana przez cały czas trwania badania. Kobiety w ciąży, które są w 14.–22. tygodniu ciąży i spełniają określone kryteria włączenia, podczas wizyty w poradni przedporodowej w szpitalu w Dhulikhel otrzymają wyczerpujące informacje na temat badania. Informacje te będą obejmować uzasadnienie badania, procedury, harmonogramy obserwacji i dobrowolny charakter ich udziału. Ocena kwalifikacyjna kobiet w ciąży zostanie przeprowadzona przez badacza. Osoby, które wyrażą chęć udziału, zostaną poproszone o przedstawienie pisemnej świadomej zgody. Aby zapewnić bezstronny przydział uczestników do grupy interwencyjnej lub kontrolnej, statystyk za pomocą komputera wygeneruje losowy numer kolejny. Numery te zostaną bezpiecznie zapieczętowane w kopertach i przekazane zapisanym kobietom w ciąży. Następnie kobiety w ciąży, które zgodziły się wziąć udział, zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej lub kontrolnej, w stosunku 1:1, w oparciu o grupę określoną w dostarczonych im zapieczętowanych kopertach. Badacz lub asystent badawczy zbierze podstawowe informacje i dane związane z wiedzą na temat „opieki okołoporodowej dla zdrowego porodu i zdrowego niemowlęcia” od uczestniczek zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej.

Faza 2: Realizacja interwencji:

Opracowanie przewodnika interwencyjnego: Aby zapewnić spójne i ustandaryzowane dostarczanie interwencji wszystkim uczestnikom, opracowany zostanie przewodnik interwencyjny, przewodnik SMS i przewodnik telefoniczny.

Grupa interwencyjna: Uczestnicy grupy interwencyjnej będą mieli dostęp do filmów edukacyjnych i będą narażeni na następującą sekwencję wydarzeń:

• Na początkowej fazie gromadzenia danych uczestnicy będą oglądać początkowy film edukacyjny na temat „opieki okołoporodowej nad zdrowym porodem i zdrowym niemowlęciem” na tablecie w oddzielnym, wyznaczonym miejscu.
• Następnie film zostanie udostępniony na ich smartfonach, a uczestniczki zostaną poinstruowane, aby oglądały go wielokrotnie w czasie ciąży.
• Uczestniczki otrzymają telefony i SMS-y z przypomnieniem, aby zachęcić je do obejrzenia filmów jeszcze co najmniej trzy razy po pierwszym obejrzeniu w klinice opieki przedporodowej.
• Aby zapewnić ciągłe zaangażowanie, badacz będzie utrzymywał regularny kontakt telefoniczny z uczestnikami grupy interwencyjnej, przypominając im o konieczności oglądania filmów co miesiąc od momentu rejestracji do porodu i do ukończenia przez dziecko 1 roku życia zgodnie z harmonogramem przypomnień.
• Ponadto matki w ciąży zostaną wyraźnie poinstruowane, aby omawiały treści wideo wyłącznie z członkami najbliższej rodziny i powstrzymywały się od udostępniania ich innym osobom.

Grupa kontrolna: Z kolei uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają standardową opiekę i będą mogli obejrzeć film kontrolny. Z uczestnikami skontaktujemy się telefonicznie w celu przypomnienia o wizycie kontrolnej.

Faza 3: Kontynuacja

Ocena uczestników i działania następcze: Uczestnicy zarówno z grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej przejdą serię ocen i wizyt kontrolnych.

• Ocena wiedzy pointerwencyjnej: Po fazie interwencji obie grupy zostaną poddane ocenie wiedzy pointerwencyjnej. Ogólna wiedza na temat opieki okołoporodowej w zakresie przebiegu porodu i zdrowia dziecka zostanie oceniona około miesiąc po pierwszym obejrzeniu filmów przez uczestniczki.

• Ocena przebiegu porodu: Zarówno uczestniczki grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej zostaną poddane obserwacji w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie w celu oceny i zarejestrowania przebiegu porodu.

• Ocena stanu zdrowia niemowlęcia: W kolejnej fazie badania, której celem jest ocena wpływu interwencji na zdrowie niemowlęcia, oceniony zostanie wzrost i rozwój niemowlęcia. Obie grupy zostaną telefonicznie poinformowane o konieczności wizyt kontrolnych w poradni szczepień. Po otrzymaniu powiadomienia ocena wzrostu i rozwoju niemowląt zostanie przeprowadzona w klinice szczepień w dniu zaplanowanej wizyty uodporniającej (w 6. tygodniu, 14. tygodniu, 9. miesiącu i 12. miesiącu życia). Uczestnicy, którzy nie mogą udać się do kliniki szczepień szpitala w Dhulikhel, zostaną objęci opieką kontrolną w pobliskim przychodni zdrowia lub w ich domach. Dalszy proces będzie prowadzony przez badacza przy pomocy asystenta badawczego.