Effekt af en mobil sundhedsintervention på fødselsresultat og spædbørns sundhed

For at evaluere effekten af ​​mobil sundhedsintervention på fødselsresultater og spædbørns sundhed, vil det sekventielle eksplorative forskningsdesign blive brugt. I den indledende fase vil der blive gennemført en kvalitativ undersøgelse. Forskeren og forskningsassistenten vil anvende målrettet prøveudtagning til at udvælge gravide kvinder, der besøger Dhulikhel Hospital i den ambulante afdeling (OPD) på den obstetriske afdeling. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra forskningsdeltagere af enten forskeren eller forskningsassistenten. Der vil blive gennemført en fokusgruppediskussion med gravide kvinder vedrørende muliggører, barrierer og præferencer i perinatal pleje for at forbedre fødselsresultater og spædbørns sundhed. Der vil blive brugt en emnevejledning til dataindsamling. Efterfølgende vil der blive gennemført endnu en fokusgruppediskussion med de samme deltagere efter udvikling af undervisningsvideoen for at vurdere videoens tilfredshed og accept i målgruppen. Målet med disse fokusgruppediskussioner er at forstå brugerens behov i undervisningsvideo. Efterforskerne vil sikre, at den pædagogiske video er brugercentreret ved at involvere slutbrugere (gravide kvinder) gennem hele design- og udviklingsprocessen. Derefter vil indholdet af undervisningsvideo blive udsat for indholdsvaliditetsvurderinger af emneeksperter for at fastslå dets nøjagtighed og egnethed.

Efter udvikling og færdiggørelse af skræddersyet undervisningsvideo vil der blive gennemført et randomiseret kontrolleret forsøg. Forud for dataindsamlingen vil forskeren give oplysninger om undersøgelsen, såsom formålet med undersøgelsen og den nødvendige assistance til sundhedspersonalet i den antenatale OPD.

Fase 1: Rekruttering, baseline dataindsamling og randomisering:

Lederen af ​​den obstetriske og pædiatriske afdeling samt sundhedspersonale på svangreklinikken (ANC) og immuniseringsklinikken vil blive informeret om undersøgelsen. Deres aktive samarbejde vil blive søgt gennem hele studietiden. Gravide kvinder, der er 14 til 22 ugers graviditet og opfylder de specificerede inklusionskriterier, mens de går på svangreklinikken på Dhulikhel Hospital, vil blive forsynet med omfattende information om undersøgelsen. Disse oplysninger vil dække undersøgelsens rationale, procedurer, opfølgningsplaner og frivilligheden af ​​deres deltagelse. Berettigelsesvurderinger for gravide vil blive udført af forskeren. De, der udtrykker vilje til at deltage, vil blive bedt om at give skriftligt informeret samtykke. For at sikre uvildig tildeling af deltagere til enten interventions- eller kontrolgruppen, vil et tilfældigt sekvensnummer blive genereret af en statistiker ved hjælp af en computer. Disse numre vil være forsvarligt forseglet i kuverter og givet til de tilmeldte gravide. Efterfølgende vil gravide kvinder, der har sagt ja til at deltage, blive randomiseret til enten interventions- eller kontrolgruppen, med et forhold på 1:1, baseret på den gruppe, der er angivet i de forseglede kuverter, de har fået. Forskeren eller forskningsassistenten vil indsamle baseline-information og indsamle data relateret til viden om "perinatal pleje for en sund fødsel og et sundt spædbarn" fra deltagerne i både interventions- og kontrolgruppen.

Fase 2: Levering af interventionen:

Udvikling af interventionsguide: For at opretholde ensartet og standardiseret levering af interventionen til alle deltagere, vil der blive udviklet en interventionsguide, SMS-guide og telefonguide.

Interventionsgruppe: Deltagerne i interventionsgruppen vil have adgang til undervisningsvideoerne og vil blive eksponeret for følgende begivenhedsforløb:

• I løbet af basisdataindsamlingsfasen vil den indledende undervisningsvideo om "perinatal pleje for en sund fødsel og et sundt spædbarn" blive set af deltagerne via en tablet i en separat udpeget indstilling.
• Efterfølgende vil denne video blive gjort tilgængelig på deres smartphones, og deltagerne vil blive instrueret i at se den flere gange i løbet af deres graviditet.
• Deltagerne vil modtage påmindelsestelefonopkald og SMS for at opmuntre dem til at se videoer mindst tre gange mere efter deres første visning i svangreklinikken.
• For at sikre kontinuerligt engagement vil forskeren opretholde regelmæssig kontakt via telefonopkald med interventionsgruppedeltagere og minde dem om at se videoerne hver måned fra tilmeldingstidspunktet til fødslen og indtil barnet fylder 1 år i henhold til påmindelsesplanen.
• Derudover vil gravide mødre blive eksplicit instrueret i at diskutere videoindholdet udelukkende med deres nærmeste familiemedlemmer og afstå fra at dele det med andre.

Kontrolgruppe: I modsætning hertil vil deltagere i kontrolgruppen modtage sædvanlig standardbehandling og får lov til at se en kontrolvideo. Deltagerne vil blive kontaktet via telefonopkald for at minde om deres opfølgende besøg.

Fase 3: Opfølgning

Deltagervurdering og opfølgning: Deltagerne fra både interventions- og kontrolgruppen vil gennemgå en række vurderinger og opfølgningsbesøg.

• Post-intervention vidensvurdering: Efter interventionsfasen vil begge grupper blive udsat for en post-intervention vidensvurdering. Den overordnede viden om perinatal pleje for fødselsudfald og spædbørns sundhed vil blive vurderet cirka en måned efter deltagernes første visning af videoerne.

• Fødselsresultatvurdering: Både interventions- og kontrolgruppedeltagerne vil blive fulgt op inden for de første 24 timer efter deres fødsel for at evaluere og registrere fødselsresultaterne.

• Spædbørns helbredsvurdering: I den efterfølgende fase af undersøgelsen, som har til formål at evaluere indvirkningen af ​​interventionen på spædbørns sundhed, vil spædbarnets vækst og udvikling blive vurderet. Begge grupper vil blive informeret om nødvendigheden af ​​opfølgende besøg på immuniseringsklinikken via telefonopkald. Efter meddelelsen vil vækst- og udviklingsvurderinger af spædbørn blive udført på immuniseringsklinikken på dagen for deres planlagte immuniseringsbesøg (ved 6 uger, 14 uger, 9 måneder og 12 måneder af livet). For de deltagere, der ikke er i stand til at besøge immuniseringsklinikken på Dhulikhel Hospital, vil de blive fulgt op på deres nærliggende sundhedspost eller i deres hjem. Denne opfølgningsproces vil blive udført af forskeren sammen med bistand fra en forskningsassistent.