Auswirkung einer mobilen Gesundheitsintervention auf das Geburtsergebnis und die Säuglingsgesundheit

Um die Wirkung mobiler Gesundheitsinterventionen auf das Geburtsergebnis und die Säuglingsgesundheit zu bewerten, wird das sequentielle explorative Forschungsdesign verwendet. In der Anfangsphase wird eine qualitative Studie durchgeführt. Der Forscher und der wissenschaftliche Mitarbeiter werden gezielte Probenahmen durchführen, um schwangere Frauen auszuwählen, die das Dhulikhel-Krankenhaus in der Ambulanz (OPD) der Geburtshilfe besuchen. Eine schriftliche Einverständniserklärung wird von den Forschungsteilnehmern entweder vom Forscher oder vom Forschungsassistenten eingeholt. Mit schwangeren Frauen wird eine Fokusgruppendiskussion zu den Voraussetzungen, Hindernissen und Präferenzen in der Perinatalversorgung zur Verbesserung der Geburtsergebnisse und der Säuglingsgesundheit geführt. Für die Datenerhebung wird ein Themenleitfaden verwendet. Anschließend wird nach der Entwicklung des Lehrvideos eine weitere Fokusgruppendiskussion mit denselben Teilnehmern durchgeführt, um die Zufriedenheit und Akzeptanz des Videos innerhalb der Zielgruppe zu bewerten. Das Ziel dieser Fokusgruppendiskussionen besteht darin, die Bedürfnisse des Benutzers in Bezug auf Lehrvideos zu verstehen. Die Ermittler stellen sicher, dass das Lehrvideo benutzerzentriert ist, indem sie Endbenutzer (schwangere Frauen) während des gesamten Design- und Entwicklungsprozesses einbeziehen. Anschließend wird der Inhalt des Lehrvideos einer Inhaltsvaliditätsbewertung durch Fachexperten unterzogen, um seine Richtigkeit und Eignung festzustellen.

Nach der Entwicklung und Fertigstellung eines maßgeschneiderten Lehrvideos wird eine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Vor der Datenerfassung stellt der Forscher den medizinischen Fachkräften des vorgeburtlichen OPD Informationen über die Studie zur Verfügung, z. B. den Zweck der Studie und die erforderliche Unterstützung.

Phase 1: Rekrutierung, Basisdatenerfassung und Randomisierung:

Der Leiter der Abteilungen für Geburtshilfe und Pädiatrie sowie das medizinische Fachpersonal der Klinik für Schwangerschaftsvorsorge (ANC) und der Impfklinik werden über die Studie informiert. Während der gesamten Studiendauer wird auf deren aktive Mitarbeit geachtet. Schwangere Frauen in der 14. bis 22. Schwangerschaftswoche, die die festgelegten Einschlusskriterien erfüllen, erhalten während ihres Besuchs in der Geburtsklinik im Dhulikhel-Krankenhaus umfassende Informationen über die Studie. Diese Informationen umfassen die Beweggründe der Studie, die Verfahren, die Nachsorgepläne und den freiwilligen Charakter ihrer Teilnahme. Die Beurteilung der Eignung für schwangere Frauen wird vom Forscher durchgeführt. Wer sich zur Teilnahme bereit erklärt, wird um eine schriftliche Einverständniserklärung gebeten. Um eine unparteiische Zuordnung der Teilnehmer zur Interventions- oder Kontrollgruppe sicherzustellen, wird von einem Statistiker mithilfe eines Computers eine zufällige Sequenznummer generiert. Diese Nummern werden sicher in Umschlägen versiegelt und den angemeldeten schwangeren Frauen ausgehändigt. Anschließend werden schwangere Frauen, die einer Teilnahme zugestimmt haben, im Verhältnis 1:1 randomisiert entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeteilt, basierend auf der Gruppe, die in den ihnen ausgehändigten versiegelten Umschlägen angegeben ist. Der Forscher oder Forschungsassistent sammelt Basisinformationen und sammelt Daten im Zusammenhang mit dem Wissen über „perinatale Betreuung für eine gesunde Geburt und einen gesunden Säugling“ von den Teilnehmern sowohl der Interventions- als auch der Kontrollgruppe.

Phase 2: Durchführung der Intervention:

Entwicklung eines Interventionsleitfadens: Um eine konsistente und standardisierte Bereitstellung der Intervention für alle Teilnehmer sicherzustellen, werden ein Interventionsleitfaden, ein SMS-Leitfaden und ein Telefonleitfaden entwickelt.

Interventionsgruppe: Teilnehmer der Interventionsgruppe haben Zugang zu den Lehrvideos und werden mit der folgenden Abfolge von Ereignissen konfrontiert:

• Während der Basisdatenerfassungsphase wird das erste Lehrvideo zum Thema „Perinatale Betreuung für eine gesunde Geburt und ein gesundes Kind“ von den Teilnehmern über ein Tablet in einem separaten, dafür vorgesehenen Bereich angesehen.
• Anschließend wird dieses Video auf ihren Smartphones verfügbar gemacht und die Teilnehmerinnen werden angewiesen, es während ihrer Schwangerschaft mehrmals anzusehen.
• Die Teilnehmer erhalten Erinnerungsanrufe und SMS, um sie zu ermutigen, sich die Videos nach dem ersten Anschauen in der Geburtsklinik noch mindestens dreimal anzusehen.
• Um ein kontinuierliches Engagement zu gewährleisten, pflegt der Forscher regelmäßig telefonischen Kontakt mit den Teilnehmern der Interventionsgruppe und erinnert sie daran, sich die Videos jeden Monat anzusehen, vom Zeitpunkt der Einschreibung bis zur Entbindung und bis das Kind gemäß dem Erinnerungsplan ein Jahr alt ist.
• Darüber hinaus werden schwangere Mütter ausdrücklich angewiesen, den Videoinhalt ausschließlich mit ihren unmittelbaren Familienmitgliedern zu besprechen und ihn nicht mit anderen zu teilen.

Kontrollgruppe: Im Gegensatz dazu erhalten die Teilnehmer der Kontrollgruppe die übliche Standardversorgung und dürfen ein Kontrollvideo ansehen. Die Teilnehmer werden per Telefon kontaktiert, um sie an ihren Folgebesuch zu erinnern.

Phase 3: Nachbereitung

Beurteilung und Nachuntersuchung der Teilnehmer: Die Teilnehmer sowohl der Interventions- als auch der Kontrollgruppe werden einer Reihe von Beurteilungen und Nachuntersuchungen unterzogen.

• Wissensbewertung nach der Intervention: Im Anschluss an die Interventionsphase werden beide Gruppen einer Wissensbewertung nach der Intervention unterzogen. Das Gesamtwissen über die perinatale Betreuung des Geburtsergebnisses und der Säuglingsgesundheit wird etwa einen Monat nach der ersten Betrachtung der Videos durch die Teilnehmer bewertet.

• Beurteilung des Geburtsergebnisses: Sowohl die Teilnehmer der Interventions- als auch der Kontrollgruppe werden innerhalb der ersten 24 Stunden nach ihrer Entbindung nachbeobachtet, um die Geburtsergebnisse zu bewerten und aufzuzeichnen.

• Beurteilung der Säuglingsgesundheit: In der anschließenden Phase der Studie, die darauf abzielt, die Auswirkungen der Intervention auf die Säuglingsgesundheit zu bewerten, werden Wachstum und Entwicklung des Säuglings beurteilt. Beide Gruppen werden durch Telefonanrufe über die Notwendigkeit von Nachuntersuchungen in der Impfklinik informiert. Nach der Benachrichtigung werden die Wachstums- und Entwicklungsbeurteilungen der Säuglinge in der Impfklinik am Tag ihres geplanten Impfbesuchs (nach 6 Wochen, 14 Wochen, 9 Monaten und 12 Monaten) durchgeführt. Teilnehmer, die nicht in der Lage sind, die Impfklinik des Dhulikhel-Krankenhauses aufzusuchen, werden in der nahegelegenen Gesundheitsstation oder zu Hause betreut. Dieser Folgeprozess wird vom Forscher zusammen mit der Unterstützung eines wissenschaftlichen Mitarbeiters durchgeführt.