Efeito de uma intervenção móvel de saúde no resultado do nascimento e na saúde infantil

Para avaliar o efeito da intervenção móvel de saúde no resultado do nascimento e na saúde infantil, será utilizado o desenho de pesquisa exploratória sequencial. Na fase inicial será realizado um estudo qualitativo. O pesquisador e o assistente de pesquisa empregarão amostragem proposital para selecionar mulheres grávidas que visitam o Hospital Dhulikhel no departamento de pacientes ambulatoriais (OPD) do departamento obstétrico. O consentimento informado por escrito será obtido dos participantes da pesquisa pelo pesquisador ou assistente de pesquisa. Será realizada uma discussão em grupo focal com mulheres grávidas sobre facilitadores, barreiras e preferências nos cuidados perinatais para melhorar os resultados do parto e a saúde infantil. Um guia de tópicos será usado para coleta de dados. Posteriormente, outra discussão em grupo focal será feita com os mesmos participantes após o desenvolvimento do vídeo educativo para avaliar a satisfação e aceitabilidade do vídeo dentro do grupo-alvo. O objetivo dessas discussões em grupos focais é compreender as necessidades do usuário em vídeos educacionais. Os investigadores garantirão que o vídeo educacional seja centrado no usuário, envolvendo os usuários finais (mulheres grávidas) em todo o processo de design e desenvolvimento. Depois, o conteúdo do vídeo educacional será submetido a avaliações de validade de conteúdo por especialistas no assunto para verificar sua precisão e adequação.

Após o desenvolvimento e finalização do vídeo educacional personalizado, um ensaio clínico randomizado será realizado. Antes da coleta de dados, o pesquisador fornecerá informações sobre o estudo, como objetivo do estudo e assistência necessária aos profissionais de saúde do OPD pré-natal.

Fase 1: Recrutamento, recolha de dados de base e randomização:

O chefe dos departamentos de obstetrícia e pediatria, bem como os profissionais de saúde da clínica de cuidados pré-natais (ANC) e da clínica de imunização, serão informados sobre o estudo. Sua cooperação ativa será buscada durante todo o período do estudo. Mulheres grávidas com 14 a 22 semanas de gestação e que atendam aos critérios de inclusão especificados, enquanto frequentam a clínica pré-natal do Hospital Dhulikhel, receberão informações abrangentes sobre o estudo. Estas informações abrangerão a justificativa do estudo, procedimentos, cronogramas de acompanhamento e natureza voluntária de sua participação. As avaliações de elegibilidade para mulheres grávidas serão realizadas pelo pesquisador. Aqueles que expressarem vontade de participar serão solicitados a fornecer consentimento informado por escrito. Para garantir a alocação imparcial de participantes para o grupo de intervenção ou de controle, um número de sequência aleatório será gerado por um estatístico usando um computador. Esses números serão lacrados com segurança em envelopes e fornecidos às gestantes inscritas. Posteriormente, as gestantes que concordaram em participar serão randomizadas em grupo de intervenção ou controle, na proporção de 1:1, com base no grupo especificado nos envelopes lacrados que lhes são fornecidos. O pesquisador ou assistente de pesquisa coletará informações básicas e dados relacionados ao conhecimento de "cuidados perinatais para um nascimento saudável e um bebê saudável" dos participantes dos grupos de intervenção e controle.

Fase 2: Entrega da intervenção:

Desenvolvimento de guia de intervenção: Para manter a entrega consistente e padronizada da intervenção a todos os participantes, um guia de intervenção, guia de SMS e guia telefônico serão desenvolvidos.

Grupo intervenção: Os participantes do grupo intervenção terão acesso aos vídeos educativos e serão expostos à seguinte sequência de eventos:

• Durante a fase de coleta de dados de linha de base, o vídeo educacional inicial abordando “cuidados perinatais para um parto saudável e um bebê saudável” será visualizado pelos participantes por meio de um tablet em um ambiente designado separado.
• Posteriormente, esse vídeo será disponibilizado em seus smartphones e as participantes serão orientadas a assisti-lo diversas vezes durante a gravidez.
• Os participantes receberão lembretes por telefone e SMS para incentivá-los a assistir aos vídeos pelo menos mais três vezes após a visualização inicial na clínica de atendimento pré-natal.
• Para garantir o envolvimento contínuo, o pesquisador manterá contato regular por meio de ligação telefônica com os participantes do grupo de intervenção, lembrando-os de assistir aos vídeos todos os meses, desde o momento da inscrição até o parto e até a criança completar 1 ano de idade conforme cronograma de lembretes.
• Além disso, as mães grávidas serão explicitamente instruídas a discutir o conteúdo do vídeo apenas com seus familiares imediatos e a abster-se de compartilhá-lo com outras pessoas.

Grupo de controle: Em contraste, os participantes do grupo de controle receberão os cuidados padrão habituais e terão permissão para ver um vídeo de controle. Os participantes serão contatados por telefone para lembrar sua visita de acompanhamento.

Fase 3: Acompanhamento

Avaliação e acompanhamento dos participantes: Os participantes dos grupos de intervenção e controle passarão por uma série de avaliações e visitas de acompanhamento.

• Avaliação do conhecimento pós-intervenção: Após a fase de intervenção, ambos os grupos serão submetidos a uma avaliação do conhecimento pós-intervenção. O conhecimento geral sobre os cuidados perinatais para o resultado do nascimento e a saúde infantil será avaliado aproximadamente um mês após a visualização inicial dos vídeos pelos participantes.

• Avaliação dos resultados do nascimento: Tanto os participantes do grupo de intervenção como os do grupo de controle serão acompanhados nas primeiras 24 horas após o parto para avaliar e registrar os resultados do nascimento.

• Avaliação da saúde infantil: Na fase subsequente do estudo, que visa avaliar o impacto da intervenção na saúde infantil, será avaliado o crescimento e desenvolvimento da criança. Ambos os grupos serão informados da necessidade de visitas de acompanhamento na clínica de imunização por meio de ligações telefônicas. Após a notificação, as avaliações de crescimento e desenvolvimento dos bebés serão realizadas na clínica de imunização no dia da visita de imunização agendada (às 6 semanas, 14 semanas, 9 meses e 12 meses de vida). Para os participantes que não puderem visitar a clínica de imunização do Hospital Dhulikhel, serão acompanhados no posto de saúde próximo ou em suas casas. Esse processo de acompanhamento será conduzido pelo pesquisador, juntamente com o auxílio de um auxiliar de pesquisa.