Dohledová endoskopie po proximální gastriektomii s rekonstrukcí dvojitého traktu.

Primárním účelem dozorové endoskopie po operaci karcinomu žaludku je detekovat recidivu maligního onemocnění ve zbytku žaludku. Tato studie si klade za cíl analyzovat míru správného pozorování zbytku žaludku po proximální gastrektomii (PG) s rekonstrukcí dvojitého traktu (DTR). Byla zahrnuta data od pacientů, kteří podstoupili PG s DTR pro rakovinu žaludku v šesti institucích v Jižní Koreji v letech 2011 až 2023. Klinickopatologická a sériová endoskopická data byla retrospektivně přezkoumána a analyzována. Úspěšná kontrolní endoskopie byla definována jako získání endoskopického obrazu pylorického antra. Faktory spojené s úspěšnou endoskopií byly analyzovány pomocí logistického regresního modelu se smíšenými efekty. Celkem bylo provedeno 634 dozorových endoskopií u 160 pacientů po PG s DTR. Medián trvání od operace po endoskopii byl 17,5 měsíce (rozmezí 0-137 měsíců). Úspěšnost endoskopií byla 75,6 %, s průměrným časem 271,7 ± 300,5 sekund k dosažení pylorického antra. Průměrná celková doba výkonu pro úspěšná endoskopická vyšetření byla 439,4±336,0 sekund ve srovnání s 373,7±326,0 sekund za neúspěšné zkoušky. (p=0,033). Mezi pacienty, kteří podstoupili výkon dvakrát nebo vícekrát, selhala všechna endoskopická vyšetření u 6,5 %, zatímco u 2,8 % těch, kteří podstoupili výkon třikrát a více, selhala všechna vyšetření. Faktory spojené s úspěšnou endoskopií zahrnovaly delší dobu výkonu (OR 1,32, 95% CI 1,01-1,72), endoskopie provedená ne-chirurgem (OR 0,19, 95% CI 0,11-0,36), delší trvání po operaci (OR 1,33, 95% CI 1,02-1,72) a mladší věk (OR 0,70, 95% CI 0,49-0,97). Pochopení anatomických změn po PG s DTR je klíčové pro úspěch dozorové endoskopie. Kromě toho je doba trvání od operace po endoskopii spojena s úspěchem vyšetření a míra selhání u všech sériových endoskopií je velmi nízká. Kliničtí lékaři by proto měli provádět endoskopie s dostatečným časem výkonu a provádět endoskopie bez ohledu na selhání předchozích vyšetření.