Endoskopia monitorowana po proksymalnej resekcji żołądka z rekonstrukcją podwójnego przewodu.

Podstawowym celem endoskopii obserwacyjnej po operacji raka żołądka jest wykrycie wznowy nowotworu złośliwego w pozostałej części żołądka. Celem tego badania jest analiza częstości prawidłowej obserwacji pozostałości żołądka po proksymalnej resekcji żołądka (PG) z rekonstrukcją dwudrożną (DTR). Uwzględniono dane od pacjentów, którzy przeszli PG z DTR z powodu raka żołądka w sześciu instytucjach w Korei Południowej w latach 2011–2023. Retrospektywnie dokonano przeglądu i analizy danych kliniczno-patologicznych i seryjnych badań endoskopowych. Skuteczną endoskopię monitorującą zdefiniowano jako uzyskanie endoskopowego obrazu odźwiernika. Czynniki związane z pomyślną endoskopią analizowano przy użyciu modelu regresji logistycznej z efektami mieszanymi. W sumie wykonano 634 endoskopie monitorujące u 160 pacjentów po PG z DTR. Mediana czasu od operacji do endoskopii wyniosła 17,5 miesiąca (zakres 0–137 miesięcy). Skuteczność endoskopii wyniosła 75,6%, a średni czas dotarcia do odźwiernika wynosił 271,7±300,5 sekundy. Średni całkowity czas zabiegu w przypadku pomyślnych badań endoskopowych wyniósł 439,4±336,0 sekund w porównaniu do 373,7±326,0 sekund za niezdane egzaminy. (p=0,033). Wśród pacjentów, którzy przeszli zabieg dwukrotnie lub więcej, u 6,5% nie wszystkie badania endoskopowe zakończyły się niepowodzeniem, natomiast u 2,8% pacjentów, którzy przeszli zabieg trzykrotnie lub więcej, nie udało się wszystkich badań endoskopowych. Do czynników wpływających na skuteczność endoskopii zaliczał się dłuższy czas zabiegu (OR 1,32, 95% CI 1,01-1,72), endoskopia wykonana przez niechirurga (OR 0,19, 95% CI 0,11-0,36), dłuższy czas trwania po operacji (OR 1,33, 95% CI 1,02-1,72) i młodszy wiek (OR 0,70, 95% CI 0,49-0,97). Zrozumienie zmian anatomicznych po PG z DTR ma kluczowe znaczenie dla powodzenia endoskopii monitorującej. Ponadto czas od operacji do wykonania endoskopii wiąże się z sukcesem badania, a odsetek niepowodzeń w przypadku wszystkich seryjnych endoskopii jest bardzo niski. Dlatego klinicyści powinni wykonywać endoskopie w odpowiednim czasie i przeprowadzać endoskopie niezależnie od niepowodzeń poprzednich badań.