Endoscopia de vigilância após gastrectomia proximal com reconstrução de duplo trato.

O objetivo principal da endoscopia de vigilância após a cirurgia de câncer gástrico é detectar a recorrência de malignidade no estômago remanescente. Este estudo tem como objetivo analisar a taxa de observação adequada do estômago remanescente após gastrectomia proximal (PG) com reconstrução de duplo trato (DTR). Foram incluídos dados de pacientes submetidos a GP com DTR para câncer gástrico em seis instituições na Coreia do Sul de 2011 a 2023. Dados clinicopatológicos e endoscópicos seriados foram revisados ​​e analisados ​​retrospectivamente. A endoscopia de vigilância bem-sucedida foi definida como a obtenção de uma imagem endoscópica do antro pilórico. Os fatores associados ao sucesso da endoscopia foram analisados ​​utilizando um modelo de regressão logística de efeitos mistos. Um total de 634 endoscopias de vigilância foram realizadas em 160 pacientes após PG com DTR. A duração média da cirurgia até a endoscopia foi de 17,5 meses (variação de 0 a 137 meses). A taxa de sucesso das endoscopias foi de 75,6%, com tempo médio de 271,7±300,5 segundos para atingir o antro pilórico. O tempo total médio do procedimento para exames endoscópicos bem-sucedidos foi de 439,4±336,0 segundos, em comparação com 373,7±326,0 segundos para exames reprovados. (p=0,033). Entre os pacientes que realizaram o procedimento duas ou mais vezes, 6,5% tiveram falha em todos os exames endoscópicos, enquanto 2,8% daqueles que realizaram o procedimento três vezes ou mais tiveram falha em todos os exames. Os fatores associados ao sucesso da endoscopia incluíram maior tempo de procedimento (OR 1,32, IC 95% 1,01-1,72), endoscopia realizada por um não cirurgião (OR 0,19, IC 95% 0,11-0,36), maior duração após a cirurgia (OR 1,33, IC 95% 1,02-1,72) e idade mais jovem (OR 0,70, IC 95% 0,49-0,97). Compreender as alterações anatômicas após PG com DTR é crucial para o sucesso da endoscopia de vigilância. Além disso, a duração da cirurgia até a endoscopia está associada ao sucesso do exame, e a taxa de falha em todas as endoscopias seriadas é muito baixa. Portanto, os médicos devem realizar endoscopias com tempo de procedimento suficiente e realizar endoscopias independentemente do fracasso de exames anteriores.