Endoscopia di sorveglianza dopo gastriectomia prossimale con ricostruzione del doppio tratto.

Lo scopo principale dell'endoscopia di sorveglianza dopo un intervento chirurgico per cancro gastrico è rilevare la recidiva di tumore maligno nello stomaco residuo. Questo studio si propone di analizzare il tasso di corretta osservazione dello stomaco residuo dopo gastrectomia prossimale (PG) con ricostruzione del doppio tratto (DTR). Sono stati inclusi i dati di pazienti sottoposti a PG con DTR per cancro gastrico presso sei istituti in Corea del Sud dal 2011 al 2023. I dati clinicopatologici ed endoscopici seriali sono stati esaminati e analizzati retrospettivamente. Il successo dell'endoscopia di sorveglianza è stato definito come l'ottenimento di un'immagine endoscopica dell'antro pilorico. I fattori associati al successo dell'endoscopia sono stati analizzati utilizzando un modello di regressione logistica a effetti misti. Un totale di 634 endoscopie di sorveglianza sono state eseguite su 160 pazienti dopo PG con DTR. La durata mediana dall'intervento chirurgico all'endoscopia è stata di 17,5 mesi (intervallo 0-137 mesi). La percentuale di successo delle endoscopie è stata del 75,6%, con un tempo medio di 271,7±300,5 secondi per raggiungere l'antro pilorico. Il tempo medio totale della procedura per esami endoscopici riusciti è stato di 439,4±336,0 secondi, rispetto a 373,7±326,0 secondi per gli esami falliti. (p=0,033). Tra i pazienti sottoposti alla procedura due o più volte, il 6,5% ha fallito tutti gli esami endoscopici, mentre il 2,8% di coloro che si sono sottoposti alla procedura tre o più volte ha fallito in tutti gli esami. I fattori associati al successo dell'endoscopia includevano tempi di procedura più lunghi (OR 1,32, IC 95% 1,01-1,72), endoscopia eseguita da un non chirurgo (OR 0,19, IC 95% 0,11-0,36), durata più lunga dopo l'intervento chirurgico (OR 1,33, IC 95% 1,02-1,72) e età più giovane (OR 0,70, IC 95% 0,49-0,97). Comprendere le alterazioni anatomiche dopo PG con DTR è cruciale per il successo dell'endoscopia di sorveglianza. Inoltre, la durata dall'intervento chirurgico all'endoscopia è associata al successo dell'esame e il tasso di fallimento tra tutte le endoscopie seriali è molto basso. Pertanto, i medici dovrebbero eseguire endoscopie con un tempo di procedura sufficiente e condurre endoscopie indipendentemente dal fallimento degli esami precedenti.