Überwachungsendoskopie nach proximaler Gastriektomie mit Doppeltraktrekonstruktion.

Der Hauptzweck der Überwachungsendoskopie nach einer Magenkrebsoperation besteht darin, ein Wiederauftreten einer malignen Erkrankung im Restmagen zu erkennen. Ziel dieser Studie ist es, die Rate der ordnungsgemäßen Restmagenbeobachtung nach proximaler Gastrektomie (PG) mit Doppeltraktrekonstruktion (DTR) zu analysieren. Es wurden Daten von Patienten einbezogen, die sich im Zeitraum 2011 bis 2023 an sechs Einrichtungen in Südkorea einer PG mit DTR wegen Magenkrebs unterzogen hatten. Klinisch-pathologische und serielle endoskopische Daten wurden retrospektiv überprüft und analysiert. Eine erfolgreiche Überwachungsendoskopie wurde definiert als die Erstellung eines endoskopischen Bildes des Pylorusantrums. Mit einer erfolgreichen Endoskopie verbundene Faktoren wurden mithilfe eines logistischen Regressionsmodells mit gemischten Effekten analysiert. Bei 160 Patienten nach PG mit DTR wurden insgesamt 634 Überwachungsendoskopien durchgeführt. Die mittlere Dauer von der Operation bis zur Endoskopie betrug 17,5 Monate (Bereich: 0–137 Monate). Die Erfolgsquote der Endoskopien betrug 75,6 %, wobei die mittlere Zeit bis zum Erreichen des Pylorusantrums 271,7 ± 300,5 Sekunden betrug. Die durchschnittliche Gesamtdauer des Eingriffs für erfolgreiche endoskopische Untersuchungen betrug 439,4 ± 336,0 Sekunden, verglichen mit 373,7 ± 326,0 Sekunden für nicht bestandene Prüfungen. (p=0,033). Von den Patienten, die sich dem Eingriff zweimal oder öfter unterzogen hatten, scheiterten bei 6,5 % alle endoskopischen Untersuchungen, während bei 2,8 % derjenigen, die sich dem Eingriff dreimal oder öfter unterzogen hatten, alle Untersuchungen fehlschlugen. Zu den mit einer erfolgreichen Endoskopie verbundenen Faktoren gehörten eine längere Eingriffszeit (OR 1,32, 95 %-KI 1,01–1,72), Endoskopie, durchgeführt von einem Nicht-Chirurgen (OR 0,19, 95 %-KI 0,11–0,36), längere Dauer nach der Operation (OR 1,33, 95 %-KI 1,02–1,72) und jüngeres Alter (OR 0,70, 95 %-KI 0,49–0,97). Das Verständnis der anatomischen Veränderungen nach PG mit DTR ist entscheidend für den Erfolg der Überwachungsendoskopie. Darüber hinaus ist die Dauer von der Operation bis zur Endoskopie mit dem Erfolg der Untersuchung verbunden und die Misserfolgsrate aller seriellen Endoskopien ist sehr gering. Daher sollten Ärzte Endoskopien mit ausreichender Eingriffszeit durchführen und Endoskopien unabhängig vom Scheitern früherer Untersuchungen durchführen.