Použití sevofluranu k testování konceptu kognitivní rezervy

Kognitivní rezerva (CR) označuje schopnost jedince odolávat poškození mozku a předpokládá se, že je spojena s individuálním vzděláním, kognitivní stimulací a fyzickou aktivitou. Ti s větší CR mají ochranu před degenerativními změnami mozku, jako je demence. V současné době je CR hodnocena prostřednictvím řady zástupných testů, jako jsou dotazníky zaměřené na posouzení různých aspektů kognitivních funkcí. Tyto způsoby měření CR testují přímo pouze schopnost jedince vykonávat určité úkoly, když je mozek ve svém „nenarušeném“ stavu. Tento přístup však představuje značná omezení, protože CR je vyvinuta jako koncept představující fyziologickou mozkovou rezervu, která pomáhá čelit klinickým projevům nemocného nebo „napadeného“ mozku. Přesnější posouzení CR může poskytnout metoda, která simuluje stav "napadeného" mozku během měření CR.

Je známo, že anestetika reverzibilně mění funkci mozku, což vede ke stavu sedace nebo amnézie. Zda tento způsob mozkové „výzvy“ může poskytnout informace o CR, není známo.

Předchozí studie ukázala předběžný důkaz, že pacienti s vyšší CR koreluje s menší variabilitou bispektrálního indexu (BIS) během ustáleného stavu anestezie s inhalačním anestetikem sevofluranem (1). I když je výsledek této studie povzbudivý, je zapotřebí další studie, aby se vyvinul koncept používání anestetik k hodnocení CR. Konkrétně bude nezbytná studie zkoumající korelaci mezi intraoperační variabilitou BIS a načasováním klinického zotavení z anestezie. To dále objasní, jak používat anestetikum pro hodnocení CR.

Na základě výsledků předchozí studie a konceptu, že vyšší CR znamená vyšší odolnost vůči mozkovým funkcím v „napadeném“ stavu, předpokládáme, že menší intraoperační variabilita BIS koreluje s kratší dobou zotavení z anestezie.