Uso de sevoflurano para probar el concepto de reserva cognitiva

La reserva cognitiva (CR) se refiere a la capacidad de un individuo para resistir daños al cerebro y se cree que está asociada con la educación, la estimulación cognitiva y la actividad física de un individuo. Aquellos con mayor RC tienen protección contra cambios cerebrales degenerativos como la demencia. Actualmente, la RC se evalúa mediante una serie de pruebas indirectas, como cuestionarios destinados a evaluar diversos aspectos de la función cognitiva. Estas formas de medir la RC evalúan directamente sólo la capacidad de un individuo para realizar ciertas tareas cuando el cerebro está en su estado "indiscutible". Sin embargo, este enfoque plantea limitaciones importantes ya que la RC se desarrolla como un concepto que representa la reserva cerebral fisiológica que ayuda a contrarrestar la manifestación clínica de un cerebro enfermo o "desafiado". Un método que simula un estado de cerebro "desafiado" durante la medición de la RC puede proporcionar una evaluación más precisa de la RC.

Se sabe que los agentes anestésicos alteran reversiblemente la función cerebral, provocando un estado de sedación o amnesia. Se desconoce si esta forma de "desafío" cerebral puede proporcionar información sobre la RC.

Un estudio previo mostró evidencia preliminar de que los pacientes con una RC más alta se correlacionan con una menor variabilidad en el índice biespectral (BIS) durante el estado estacionario de la anestesia con el anestésico inhalado sevoflurano (1). Si bien el resultado de este estudio es alentador, se necesitan más estudios para desarrollar el concepto de uso de agentes anestésicos para evaluar la RC. Específicamente, será necesario un estudio que investigue la correlación entre la variabilidad intraoperatoria del BIS y el momento de la recuperación clínica de la anestesia. Esto aclarará aún más cómo utilizar el agente anestésico para la evaluación de la RC.

Sobre la base del resultado del estudio anterior y el concepto de que una mayor RC significa una mayor resiliencia contra la función cerebral en un estado "desafiado", planteamos la hipótesis de que una menor variabilidad del BIS intraoperatorio se correlaciona con un tiempo de recuperación más corto de la anestesia.