Zastosowanie sewofluranu do testowania koncepcji rezerwy poznawczej

Rezerwa poznawcza (CR) odnosi się do zdolności jednostki do przeciwstawienia się uszkodzeniom mózgu i uważa się, że jest powiązana z edukacją jednostki, stymulacją poznawczą i aktywnością fizyczną. Osoby z większą CR mają ochronę przed zmianami zwyrodnieniowymi mózgu, takimi jak demencja. Obecnie CR ocenia się za pomocą szeregu testów zastępczych, takich jak kwestionariusze mające na celu ocenę różnych aspektów funkcji poznawczych. Te sposoby pomiaru CR sprawdzają bezpośrednio tylko zdolność danej osoby do wykonywania określonych zadań, gdy mózg znajduje się w swoim „niekwestionowanym” stanie. Jednakże podejście to stwarza znaczne ograniczenia, ponieważ CR opracowano jako koncepcję reprezentującą fizjologiczną rezerwę mózgu, która pomaga przeciwdziałać klinicznym objawom chorego lub „wyzwanego” mózgu. Metoda symulująca stan „wystawionego” mózgu podczas pomiaru CR może zapewnić bardziej precyzyjną ocenę CR.

Wiadomo, że środki znieczulające odwracalnie zmieniają funkcjonowanie mózgu, powodując stan sedacji lub amnezję. Nie wiadomo, czy ten sposób „wyzwania” mózgu może dostarczyć informacji na temat CR.

Poprzednie badanie wykazało wstępne dowody na to, że u pacjentów z wyższą CR koreluje z mniejszą zmiennością wskaźnika bispektralnego (BIS) podczas stanu stacjonarnego znieczulenia za pomocą wziewnego środka znieczulającego sewofluranu (1). Chociaż wyniki tego badania są zachęcające, potrzebne są dalsze badania, aby opracować koncepcję stosowania środków znieczulających do oceny CR. W szczególności konieczne będzie badanie sprawdzające korelację między śródoperacyjną zmiennością BIS a czasem wychodzenia ze znieczulenia. To dodatkowo wyjaśni, jak stosować środek znieczulający do oceny CR.

Opierając się na wynikach poprzedniego badania i koncepcji, że wyższa CR oznacza większą odporność na funkcjonowanie mózgu w stanie „wyzwania”, postawiliśmy hipotezę, że mniejsza śródoperacyjna zmienność BIS koreluje z krótszym czasem wybudzania ze znieczulenia.