Uso de Sevoflurano para testar conceito de reserva cognitiva

A reserva cognitiva (CR) refere-se à capacidade de um indivíduo de resistir a danos ao cérebro e acredita-se que esteja associada à educação, estimulação cognitiva e atividade física de um indivíduo. Aqueles com maior RC têm proteção contra alterações cerebrais degenerativas, como a demência. Atualmente, a RC é avaliada através de uma série de testes proxy, como questionários destinados a avaliar vários aspectos da função cognitiva. Essas formas de medir o CR testam diretamente apenas a capacidade de um indivíduo de realizar certas tarefas quando o cérebro está em seu estado “incontestado”. No entanto, esta abordagem apresenta limitações significativas, uma vez que a RC é desenvolvida como um conceito que representa a reserva fisiológica do cérebro que ajuda a combater a manifestação clínica de um cérebro doente ou "desafiado". Um método que simula um estado de cérebro “desafiado” durante a medição da RC pode fornecer uma avaliação mais precisa da RC.

Sabe-se que os agentes anestésicos alteram reversivelmente a função cerebral, resultando num estado de sedação ou amnésia. Não se sabe se esta forma de “desafio” cerebral pode fornecer informações sobre RC.

Um estudo anterior mostrou evidências preliminares de que pacientes com maior CR se correlacionam com menor variabilidade no índice bispectral (BIS) durante o estado estacionário de anestesia com o anestésico inalatório sevoflurano (1). Embora o resultado deste estudo seja encorajador, mais estudos são necessários para desenvolver o conceito do uso de agentes anestésicos para avaliar a RC. Especificamente, será necessário um estudo que investigue a correlação entre a variabilidade intraoperatória do BIS e o momento da recuperação clínica da anestesia. Isso elucidará ainda mais como usar o agente anestésico para a avaliação da RC.

Com base no resultado do estudo anterior e no conceito de que maior CR significa maior resiliência contra a função cerebral em um estado "desafiado", levantamos a hipótese de que menos variabilidade intraoperatória do BIS se correlaciona com menor tempo de recuperação da anestesia.