Brug af Sevofluran til at teste konceptet for kognitiv reserve

Kognitiv reserve (CR) refererer til et individs evne til at modstå skader på hjernen og menes at være forbundet med et individs uddannelse, kognitive stimulering og fysiske aktivitet. Dem med større CR har beskyttelse mod degenerative hjerneforandringer såsom demens. I øjeblikket evalueres CR gennem et væld af proxy-tests, såsom spørgeskemaer, der har til formål at vurdere forskellige aspekter af kognitiv funktion. Disse måder at måle CR på tester kun direkte på et individs evne til at udføre visse opgaver, når hjernen er i sin "uudfordrede" tilstand. Denne tilgang udgør imidlertid betydelige begrænsninger, da CR er udviklet som et koncept, der repræsenterer den fysiologiske hjernereserve, der hjælper med at modvirke den kliniske manifestation af en syg eller "udfordret" hjerne. En metode, der simulerer en tilstand af "udfordret" hjerne under CR-måling, kan give en mere præcis vurdering af CR.

Bedøvelsesmidler er kendt for at ændre hjernefunktionen reversibelt, hvilket resulterer i en tilstand af sedation eller amnesi. Hvorvidt denne måde at hjerne "udfordring" kan give information om CR er ukendt.

Et tidligere studie viste foreløbige beviser for, at patienter med højere CR korrelerer med mindre variabilitet i bispektralt indeks (BIS) under steady state of anæstesi med inhaleret anæstetisk sevofluran (1). Selvom resultatet af denne undersøgelse er opmuntrende, er der behov for yderligere undersøgelse for at udvikle konceptet med at bruge anæstesimidler til at evaluere CR. Specifikt vil en undersøgelse, der undersøger sammenhængen mellem intraoperativ BIS-variabilitet og tidspunktet for klinisk genopretning fra anæstesi, være nødvendig. Dette vil yderligere belyse, hvordan man bruger anæstesimiddel til evaluering af CR.

Med udgangspunkt i det tidligere undersøgelsesresultat og konceptet om, at højere CR betyder højere modstandsdygtighed over for hjernefunktion i en "udfordret" tilstand, antager vi, at mindre intraoperativ BIS-variabilitet korrelerer med kortere restitutionstid fra anæstesi.