Uso del sevoflurano per testare il concetto di riserva cognitiva

La riserva cognitiva (CR) si riferisce alla capacità di un individuo di resistere ai danni al cervello e si ritiene che sia associata all'istruzione, alla stimolazione cognitiva e all'attività fisica di un individuo. Quelli con una CR maggiore hanno protezione contro i cambiamenti degenerativi del cervello come la demenza. Attualmente, la CR viene valutata attraverso una serie di test proxy come questionari volti a valutare vari aspetti della funzione cognitiva. Questi metodi di misurazione della CR testano direttamente solo la capacità di un individuo di eseguire determinati compiti quando il cervello è nel suo stato "incontestabile". Tuttavia, questo approccio pone limitazioni significative poiché la CR è sviluppata come un concetto che rappresenta la riserva fisiologica del cervello che aiuta a contrastare la manifestazione clinica di un cervello malato o "problematico". Un metodo che simula uno stato di cervello "sfidato" durante la misurazione della CR può fornire una valutazione più precisa della CR.

È noto che gli agenti anestetici alterano in modo reversibile la funzione cerebrale determinando uno stato di sedazione o amnesia. Non è noto se questo modo di "sfidare" il cervello possa fornire informazioni sulla CR.

Uno studio precedente ha mostrato prove preliminari che i pazienti con una CR più elevata sono correlati con una minore variabilità dell'indice bispettrale (BIS) durante lo stato stazionario dell'anestesia con sevoflurano anestetico per inalazione (1). Sebbene il risultato di questo studio sia incoraggiante, sono necessari ulteriori studi per sviluppare il concetto di utilizzo di agenti anestetici per valutare la CR. Nello specifico, sarà necessario uno studio che indaghi la correlazione tra variabilità intraoperatoria del BIS e tempi di recupero clinico dall'anestesia. Ciò chiarirà ulteriormente come utilizzare l'agente anestetico per la valutazione della CR.

Basandosi sui risultati dello studio precedente e sul concetto che una CR più elevata significa una maggiore resilienza contro la funzione cerebrale in uno stato "sfidato", ipotizziamo che una minore variabilità BIS intraoperatoria sia correlata a tempi di recupero dall'anestesia più brevi.