Studium fenotypů gestačního diabetu melitus v asijské kohortě těhotných (GDM-CARE)

Přechodná hyperglykémie poprvé zjištěná během těhotenství je známá jako gestační diabetes mellitus (GDM). GDM zvyšuje rizika nepříznivých těhotenství a neonatálních výsledků, jako je preeklampsie a makrosomie. Vzhledem k rozšířené prevalenci nadváhy, obezity a genetické náchylnosti je GDM častější u asijských těhotných žen – vyskytuje se 2- až 3krát častěji ve srovnání s evropskými těhotnými ženami, s mírou v rozmezí od 15 % do 30 % u jedinců Čínský a indický původ.

Nové důkazy naznačují, že variace v citlivosti na inzulín, ukládání tuku a aktivita β-buněk mohou přispívat k heterogenním fenotypům GDM, což vede k různým výsledkům těhotenství a progresi diabetu u matky. Současná klinická léčba a strategie následného sledování GDM však obvykle přijímají „univerzální“ přístup a ignorují základní patofyziologické variace mezi pacienty. V důsledku toho je účinnost a účinnost současného klinického přístupu během těhotenství a po porodu suboptimální.

V této studii se výzkumníci zaměřují na definování heterogenity GDM z hlediska in vivo kardio-metabolického profilování a léčebné odpovědi během těhotenství s využitím pokročilých technologií, jako je kontinuální profilování glukózy a profilování necílených metabolitů. Vyšetřovatelé předpokládají, že lepší klinické a molekulární porozumění fenotypům GDM umožní přizpůsobené, účinné léčebné strategie pro jednotlivce a pomůže při predikci a prevenci postnatálního abnormálního metabolismu glukózy.

Tato navrhovaná 3letá longitudinální studie bude zahrnovat kohortu 800 s nadváhou (23-24,9 kg/m²) nebo obézní (≥25 kg/m²) jednočetné těhotné ženy, které byly přijaty nejpozději ve 12. týdnu těhotenství. Tyto ženy, které jsou čínského, malajského a indického etnika, budou přijaty z National University Hospital (NUH) v Singapuru a nebudou mít v anamnéze diabetes. Všechny účastnice budou vyšetřeny na GDM ve 24.–28. týdnu těhotenství a budou sledovány až do porodu.

Primárním výstupem bude identifikace kontinuálních glykemických profilů specifických pro fenotyp GDM a změn v kardiometabolických biomarkerech. Sekundární výstup se zaměří na léčebné odpovědi specifické pro různé fenotypy GDM.