Estudio de los fenotipos de la diabetes mellitus gestacional en una cohorte de embarazadas asiáticas (GDM-CARE)

La hiperglucemia transitoria identificada por primera vez durante el embarazo se conoce como diabetes mellitus gestacional (DMG). La DMG aumenta los riesgos de embarazos adversos y resultados neonatales, como preeclampsia y macrosomía. Debido a la prevalencia generalizada de sobrepeso, obesidad y susceptibilidad genética, la DMG es más común entre las mujeres embarazadas asiáticas: ocurre de 2 a 3 veces más frecuentemente en comparación con las mujeres embarazadas europeas, con tasas que oscilan entre el 15% y el 30% en individuos de Ascendencia china e india.

La evidencia emergente sugiere que las variaciones en la sensibilidad a la insulina, la deposición de grasa y la actividad de las células β pueden contribuir a los fenotipos heterogéneos de la DMG, lo que lleva a diferentes resultados del embarazo y progresión de la diabetes materna. Sin embargo, el tratamiento clínico actual y las estrategias de seguimiento de la DMG suelen adoptar un enfoque de "talla única", ignorando las variaciones fisiopatológicas subyacentes entre los pacientes. Como resultado, la eficiencia y eficacia del enfoque clínico actual durante el embarazo y el posparto son subóptimas.

En este estudio, los investigadores tienen como objetivo definir la heterogeneidad de la DMG en términos de perfil cardiometabólico in vivo y respuesta al tratamiento durante el embarazo, utilizando tecnologías avanzadas como el perfil continuo de glucosa y el perfil de metabolitos no dirigidos. Los investigadores plantean la hipótesis de que una mejor comprensión clínica y molecular de los fenotipos de la DMG permitirá estrategias de tratamiento eficaces y personalizadas para las personas y ayudará a predecir y prevenir el metabolismo anormal de la glucosa posnatal.

Este estudio longitudinal propuesto de 3 años involucrará una cohorte de 800 personas con sobrepeso (23-24,9 kg/m²) u obesas (≥25 kg/m²) embarazadas únicas, reclutadas a más tardar a las 12 semanas de gestación. Estas mujeres, de etnia china, malaya e india, serán reclutadas en el Hospital Universitario Nacional (NUH) de Singapur y no tendrán antecedentes de diabetes. Todas las participantes serán examinadas para detectar DMG entre las 24 y 28 semanas de gestación y serán seguidas hasta el parto.

El resultado primario será la identificación de perfiles glucémicos continuos específicos del fenotipo de DMG y alteraciones en biomarcadores cardiometabólicos. El resultado secundario se centrará en las respuestas al tratamiento específicas de diferentes fenotipos de DMG.