Studio dei fenotipi del diabete mellito gestazionale in una coorte di donne incinte asiatiche (GDM-CARE)

L’iperglicemia transitoria identificata per la prima volta durante la gravidanza è nota come diabete mellito gestazionale (GDM). Il GDM aumenta i rischi di gravidanze avverse e di esiti neonatali, come preeclampsia e macrosomia. A causa della diffusa prevalenza di sovrappeso, obesità e predisposizione genetica, il GDM è più comune tra le donne incinte asiatiche e si verifica da 2 a 3 volte più frequentemente rispetto alle donne incinte europee, con tassi che vanno dal 15% al ​​30% negli individui di Discendenza cinese e indiana.

Prove emergenti suggeriscono che le variazioni nella sensibilità all’insulina, nella deposizione di grasso e nell’attività delle cellule β possono contribuire ai fenotipi eterogenei del GDM, portando a diversi esiti della gravidanza e alla progressione del diabete materno. Tuttavia, le attuali strategie di trattamento clinico e di follow-up per il GDM adottano tipicamente un approccio “unico per tutti”, ignorando le variazioni patofisiologiche sottostanti tra i pazienti. Di conseguenza, l’efficienza e l’efficacia dell’attuale approccio clinico durante la gravidanza e il postpartum non sono ottimali.

In questo studio, i ricercatori mirano a definire l'eterogeneità del GDM in termini di profilo cardio-metabolico in vivo e risposta al trattamento durante la gravidanza, utilizzando tecnologie avanzate come la profilazione continua del glucosio e la profilazione dei metaboliti non mirati. I ricercatori ipotizzano che una migliore comprensione clinica e molecolare dei fenotipi del GDM consentirà strategie di trattamento efficaci e su misura per i singoli individui e aiuterà a prevedere e prevenire il metabolismo anormale del glucosio postnatale.

Questo studio longitudinale proposto di 3 anni coinvolgerà una coorte di 800 persone in sovrappeso (23-24,9 kg/m²) o donne obese (≥25 kg/m²) in gravidanza singola, reclutate entro e non oltre la 12a settimana di gestazione. Queste donne, di etnia cinese, malese e indiana, saranno reclutate dal National University Hospital (NUH) di Singapore e non avranno una storia di diabete. Tutti i partecipanti verranno selezionati per il GDM alla 24-28 settimana di gestazione e seguiti fino al parto.

L'esito primario sarà l'identificazione dei profili glicemici continui fenotipo-specifici del GDM e delle alterazioni nei biomarcatori cardio-metabolici. L'esito secondario si concentrerà sulle risposte al trattamento specifiche per i diversi fenotipi di GDM.