Estudando fenótipos de diabetes mellitus gestacional em uma coorte asiática de grávidas (GDM-CARE)

A hiperglicemia transitória identificada pela primeira vez durante a gravidez é conhecida como diabetes mellitus gestacional (DMG). O DMG aumenta os riscos de resultados adversos na gravidez e neonatais, como pré-eclâmpsia e macrossomia. Devido à prevalência generalizada de sobrepeso, obesidade e suscetibilidade genética, o DMG é mais comum entre mulheres grávidas asiáticas - ocorrendo 2 a 3 vezes mais frequentemente em comparação com mulheres grávidas europeias, com taxas variando de 15% a 30% em indivíduos de Descendência chinesa e indiana.

Evidências emergentes sugerem que variações na sensibilidade à insulina, na deposição de gordura e na atividade das células β podem contribuir para os fenótipos heterogêneos do DMG, levando a diferentes resultados da gravidez e à progressão diabética materna. No entanto, o tratamento clínico atual e as estratégias de acompanhamento para o DMG normalmente adotam uma abordagem “tamanho único”, ignorando as variações fisiopatológicas subjacentes entre os pacientes. Como resultado, a eficiência e eficácia da abordagem clínica atual durante a gravidez e o pós-parto são subótimas.

Neste estudo, os investigadores pretendem definir a heterogeneidade do GDM em termos de perfil cardiometabólico in vivo e resposta ao tratamento durante a gravidez, usando tecnologias avançadas, como perfil de glicose contínuo e perfil de metabólito não direcionado. Os investigadores levantam a hipótese de que uma melhor compreensão clínica e molecular dos fenótipos do DMG permitirá estratégias de tratamento eficazes e personalizadas para os indivíduos e ajudará na previsão e prevenção do metabolismo anormal da glicose pós-natal.

Este estudo longitudinal proposto de 3 anos envolverá uma coorte de 800 pessoas com sobrepeso (23-24,9 kg/m²) ou obesas (≥25 kg/m²) gestantes únicas, recrutadas no máximo com 12 semanas de gestação. Essas mulheres, de etnia chinesa, malaia e indiana, serão recrutadas no Hospital Universitário Nacional (NUH) em Cingapura e não terão histórico de diabetes. Todos os participantes serão examinados para DMG entre 24 e 28 semanas de gestação e acompanhados até o parto.

O resultado primário será a identificação de perfis glicêmicos contínuos específicos do fenótipo do GDM e alterações em biomarcadores cardiometabólicos. O resultado secundário se concentrará nas respostas ao tratamento específicas para diferentes fenótipos de DMG.