At studere fænotyper af svangerskabsdiabetes mellitus i en asiatisk gravid kohorte (GDM-CARE)

Den forbigående hyperglykæmi, der først blev identificeret under graviditeten, er kendt som svangerskabsdiabetes mellitus (GDM). GDM øger risikoen for uønskede graviditeter og neonatale udfald, såsom præeklampsi og makrosomi. På grund af den udbredte forekomst af overvægt, fedme og genetisk modtagelighed er GDM mere almindelig blandt asiatiske gravide kvinder - det forekommer 2-3 gange hyppigere sammenlignet med europæiske gravide kvinder, med frekvenser på mellem 15% og 30% hos personer med Kinesisk og indisk afstamning.

Nye beviser tyder på, at variationer i insulinfølsomhed, fedtaflejring og β-celleaktivitet kan bidrage til de heterogene fænotyper af GDM, hvilket fører til forskellige graviditetsresultater og moderens diabetiske progression. Men de nuværende kliniske behandlings- og opfølgningsstrategier for GDM anvender typisk en "one-size-fits-all" tilgang, der ignorerer de underliggende patofysiologiske variationer blandt patienter. Som følge heraf er effektiviteten og virkningen af ​​den nuværende kliniske tilgang under graviditet og postpartum suboptimal.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at definere heterogeniteten af ​​GDM i form af in vivo kardiometabolisk profilering og behandlingsrespons under graviditet ved hjælp af avancerede teknologier såsom kontinuerlig glukoseprofilering og umålrettet metabolitprofilering. Efterforskerne antager, at en bedre klinisk og molekylær forståelse af GDM-fænotyper vil muliggøre skræddersyede, effektive behandlingsstrategier for individer og hjælpe med at forudsige og forhindre postnatal abnorm glukosemetabolisme.

Denne foreslåede 3-årige longitudinelle undersøgelse vil involvere en kohorte på 800 overvægtige (23-24.9. kg/m²) eller overvægtige (≥25 kg/m²) singleton gravide kvinder, rekrutteret senest 12 ugers svangerskab. Disse kvinder, som er af kinesisk, malaysisk og indisk etnicitet, vil blive rekrutteret fra National University Hospital (NUH) i Singapore og vil ikke have en historie med diabetes. Alle deltagere vil blive screenet for GDM ved 24-28 ugers graviditet og følges indtil fødslen.

Det primære resultat vil være identifikation af GDM-fænotype-specifikke kontinuerlige glykæmiske profiler og ændringer i kardiometaboliske biomarkører. Det sekundære resultat vil fokusere på de behandlingsreaktioner, der er specifikke for forskellige GDM-fænotyper.