Badanie fenotypów cukrzycy ciążowej w azjatyckiej kohorcie ciężarnych (GDM-CARE)

Przejściowa hiperglikemia, którą po raz pierwszy wykryto w czasie ciąży, nazywana jest cukrzycą ciążową (GDM). GDM zwiększa ryzyko niekorzystnych skutków ciąży i porodu, takich jak stan przedrzucawkowy i makrosomia. Ze względu na powszechne występowanie nadwagi, otyłości i podatności genetycznej cukrzyca ciążowa występuje częściej u kobiet w ciąży w Azji – występuje 2–3 razy częściej w porównaniu z kobietami w ciąży w Europie, a częstość występowania waha się od 15–30% u kobiet w ciąży Pochodzenie chińskie i indyjskie.

Pojawiające się dowody sugerują, że różnice we wrażliwości na insulinę, odkładaniu się tłuszczu i aktywności komórek β mogą przyczyniać się do heterogennych fenotypów GDM, prowadząc do różnych wyników ciąży i progresji cukrzycy u matki. Jednak obecne strategie leczenia klinicznego i obserwacji GDM zazwyczaj przyjmują podejście „jedne rozwiązanie dla wszystkich”, ignorując podstawowe różnice patofizjologiczne między pacjentami. W rezultacie skuteczność i skuteczność obecnego podejścia klinicznego podczas ciąży i połogu jest suboptymalna.

W tym badaniu badacze mają na celu zdefiniowanie heterogeniczności GDM pod kątem profilowania kardiometabolicznego in vivo i odpowiedzi na leczenie podczas ciąży, przy użyciu zaawansowanych technologii, takich jak ciągłe profilowanie glukozy i profilowanie nieukierunkowanych metabolitów. Badacze stawiają hipotezę, że lepsze kliniczne i molekularne zrozumienie fenotypów GDM umożliwi dostosowane do indywidualnych potrzeb, skuteczne strategie leczenia poszczególnych osób oraz pomoże w przewidywaniu nieprawidłowego metabolizmu glukozy po urodzeniu i zapobieganiu mu.

W proponowanym 3-letnim badaniu podłużnym weźmie udział kohorta 800 osób z nadwagą (23–24,9 kg/m²) lub otyłych (≥25 kg/m²) kobiet w ciąży pojedynczej, rekrutowanych nie później niż w 12. tygodniu ciąży. Te kobiety, pochodzące z Chin, Malajek i Indii, zostaną rekrutowane z Narodowego Szpitala Uniwersyteckiego (NUH) w Singapurze i nie będą miały w przeszłości cukrzycy. Wszystkie uczestniczki zostaną poddane badaniom przesiewowym w kierunku GDM w 24–28 tygodniu ciąży i obserwowane aż do porodu.

Podstawowym wynikiem będzie identyfikacja profili ciągłych glikemii specyficznych dla fenotypu GDM i zmian w biomarkerach kardiometabolicznych. Drugorzędny wynik będzie skupiał się na odpowiedziach na leczenie specyficznych dla różnych fenotypów GDM.