Účinek pohybového cvičení v kombinaci s laserem nebo TENS na bolest, rozsah pohybu a funkční postižení u obézních pacientů s bolestmi v kříži

Experimentální: Skupina (A):

Skupina A absolvovala pohybová cvičení s nízkoúrovňovou laserovou terapií

Jiný: nízkoúrovňová laserová terapie

Nízkoúrovňový laserový (LLL) přístroj pro úlevu od bolesti RG-300IB (kód E22), vyrobený v Číně, byl použit pro nízkoúrovňovou laserovou terapii (LLLT) ve skupině A. Terapie využívala vlnovou délku 830 nm (blízké infračervené záření) a zahrnovala pečlivou hygienu kontaktu s pokožkou ve specifikovaných polohách, 2,5 a 3,5 cm laterálně od trnového výběžku (L4, L5 nebo S1) a jeden segment distální úrovně. Laser pracoval s frekvencí opakování 5 000, s hustotou výkonu 300 mW/cm2 a výkonem 10 mW. Každý bod obdržel 3 J energie, což vedlo k hustotě 3 J/cm2, se čtyřmi body. Velikost skvrny byla 1 cm a každý bod byl ošetřen 30 sekund. Energie byla podávána třikrát týdně po dobu čtyř týdnů

Jiný: cvičení na ovládání motoriky

Trénink koordinované činnosti svalů trupu, včetně snížení hyperaktivních povrchových svalů a nezávislé aktivace hlubokých svalů (jako jsou transversus abdominis a multifidus). K těmto cvikům byly přidány cviky na svaly pánevního dna, ovládání dýchání a regulaci polohy a pohybu páteře.

Experimentální: Skupina (B):

Skupina B absolvovala pohybová kontrolní cvičení s transkutánní elektrickou stimulací nervů

Jiný: cvičení na ovládání motoriky

Trénink koordinované činnosti svalů trupu, včetně snížení hyperaktivních povrchových svalů a nezávislé aktivace hlubokých svalů (jako jsou transversus abdominis a multifidus). K těmto cvikům byly přidány cviky na svaly pánevního dna, ovládání dýchání a regulaci polohy a pohybu páteře.

Jiný: DESÍTKY

Zařízení TENS Intelect Advanced (Chattanooga, Mouguerre, Francie). Parametry pro stimulaci TENS zahrnovaly frekvenční rozsah 60-80 Hz, šířku pulzu 50-80 ms a intenzitu 10-30 mA. Před zahájením terapie byly pacientům poskytnuty informace o terapeutickém přístupu a případných nežádoucích účincích. Během procedury byly použity dva kanály (čtyři elektrody), přičemž jedna sada byla umístěna na pravý a jeden na levý paraspinální sval na úrovni L2-L4. Aktivní elektrody z ostatních kanálů byly připevněny 1,5 cm laterálně k páteři, zatímco pasivní elektrody byly umístěny ve vzdálenosti 3 cm. Terapie TENS byla použita po dobu 30 minut ve skupině B a intenzita bolesti a nepohodlí byla upravena podle úrovně tolerance pacienta.

Bolest byla hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice (VAS)

Tvoří ji 10 centimetrů dlouhá horizontální čára zajištěná na obou koncích kotvami. Počáteční kotva znamená nepřítomnost bolesti, zatímco konečná kotva představuje nejstrašnější bolest. Pacient byl instruován, aby označil bod přes čáru, který nejpřesněji představoval intenzitu nepohodlí. Měření bylo získáno sledováním vzdálenosti od nulových končetin ke značce pacienta

funkční postižení, dotazník o postižení Oswestry verze 2.0

Hodnocení funkční invalidity u pacientů postižených LBP se provádí pomocí platného a spolehlivého nástroje. Na každý z deseti dotazů, který zahrnuje denní funkční postižení, je šest možných odpovědí. Pacient zvolil odpověď, která nejlépe popisovala jeho postižení. Je možné získat skóre až 50 a jsou rozděleny následovně: každá otázka má 5, první výrok má 0 a šestý výrok má 5 bodů. Maximální skóre v této studii bylo 45. Všechna skóre byla následně sečtena a převedena na procenta z celkového skóre. Vyšší skóre ukazuje na těžké postižení. Skóre mezi 0 a 20 představuje minimální postižení. Úrovně postižení jsou klasifikovány následovně: skóre mezi 40 a 60 značí střední postižení; skóre mezi 60 a 80 ukazuje na invaliditu; a skóre mezi 80 a 100 označuje pacienty upoutané na lůžko

1- Posouzení bederní flexe ROM

Výzkumník se postavil za stojícího pacienta, aby pomocí palců identifikoval dva zadní horní kyčelní trny (PSIS). Poté vymezil tyto dvě páteře čárou na kůži, přičemž první značka byla umístěna ve středu čáry a druhá značka byla umístěna 15 cm výše. Následně výzkumník nařídil pacientovi, aby se v co největší míře předklonil a přitom zůstal v mezích bolesti

2- Posouzení ROM extenze beder

Instruoval pacienta, aby se co nejlépe ohnul dozadu v mezích bolesti, vytvořil linii na kůži a postavil se za stojícího pacienta, aby palci rozlišil mezi dvěma PSIS. První značka byla umístěna ve středu této čáry a druhá značka byla umístěna 15 cm nad první.

3- Posouzení ROM ohybu bederní strany

Když pacient zaujal vzpřímenou polohu s patami, hýžděmi a rameny opřenými o stěnu a ohnul se do strany, aniž by zvedl protilehlou nohu ze země, vyšetřovatel určil vzdálenost mezi špičkou třetího prstu a podlahou.