Auswirkung motorischer Kontrollübungen in Kombination mit Laser oder TENS auf Schmerzen, Bewegungsumfang und Funktionsbehinderung bei adipösen Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich

Experimental: Gruppe (A):

Gruppe A erhielt motorische Kontrollübungen mit Low-Level-Lasertherapie

Sonstiges: Low-Level-Lasertherapie

Das in China hergestellte Low-Level-Laser (LLL)-Schmerzlinderungsgerät RG-300IB (Code E22) wurde für die Low-Level-Lasertherapie (LLLT) in Gruppe A eingesetzt. Die Therapie verwendete eine Wellenlänge von 830 nm (nahes Infrarot) und beinhaltete sorgfältige Hautkontakthygiene an bestimmten Positionen, 2,5 und 3,5 cm seitlich vom Dornfortsatz (L4, L5 oder S1) und einem distalen Segment. Der Laser arbeitete mit einer Wiederholungsrate von 5.000, einer Leistungsdichte von 300 mW/cm2 und einer Ausgangsleistung von 10 mW. Jeder Punkt erhielt 3 J Energie, was bei vier Punkten zu einer Dichte von 3 J/cm2 führte. Die Punktgröße betrug 1 cm und jeder Punkt wurde 30 Sekunden lang behandelt. Die Energie wurde vier Wochen lang dreimal pro Woche verabreicht

Sonstiges: motorische Kontrollübungen

Training der koordinierten Aktion der Rumpfmuskulatur, einschließlich der Verringerung überaktiver oberflächlicher Muskeln und der unabhängigen Aktivierung der Tiefenmuskulatur (wie Transversus abdominis und Multifidus). Zu diesen Übungen kamen Übungen für die Beckenbodenmuskulatur, die Kontrolle der Atmung sowie die Regulierung der Position und Bewegung der Wirbelsäule hinzu.

Experimental: Gruppe (B):

Gruppe B erhielt motorische Kontrollübungen mit transkutaner elektrischer Nervenstimulation

Sonstiges: motorische Kontrollübungen

Training der koordinierten Aktion der Rumpfmuskulatur, einschließlich der Verringerung überaktiver oberflächlicher Muskeln und der unabhängigen Aktivierung der Tiefenmuskulatur (wie Transversus abdominis und Multifidus). Zu diesen Übungen kamen Übungen für die Beckenbodenmuskulatur, die Kontrolle der Atmung sowie die Regulierung der Position und Bewegung der Wirbelsäule hinzu.

Sonstiges: ZEHN

TENS Intelect Advanced-Gerät (Chattanooga, Mouguerre, Frankreich). Die Parameter für die TENS-Stimulation umfassten einen Frequenzbereich von 60–80 Hz, eine Impulsbreite von 50–80 ms und eine Intensität von 10–30 mA. Vor Beginn der Therapie wurden die Patienten über den Therapieansatz und mögliche Nebenwirkungen aufgeklärt. Während des Eingriffs wurden zwei Kanäle (vier Elektroden) verwendet, wobei ein Satz auf der rechten und einer auf der linken paraspinalen Muskulatur auf der Höhe von L2-L4 platziert wurde. Aktive Elektroden der anderen Kanäle wurden 1,5 cm seitlich der Wirbelsäule angebracht, während passive Elektroden 3 cm entfernt positioniert waren. In Gruppe B wurde die TENS-Therapie 30 Minuten lang angewendet und die Intensität der Schmerzen und Beschwerden an die Toleranzgrenze des Patienten angepasst.

Der Schmerz wurde mithilfe der visuellen Analogskala (VAS) bewertet.

Es besteht aus einer 10 Zentimeter langen horizontalen Leine, die an beiden Enden mit Ankern befestigt ist. Der anfängliche Anker bedeutet die Abwesenheit von Schmerz, während der letzte Anker den schrecklichsten Schmerz darstellt. Der Patient wurde angewiesen, den Punkt auf der Linie anzugeben, der die Intensität der Beschwerden am genauesten widerspiegelte. Die Messung erfolgte durch Verfolgen des Abstands von den Nullextremitäten bis zur Markierung des Patienten

die funktionelle Behinderung, der Oswestry-Behinderungsfragebogen Version 2.0

Die Beurteilung der funktionellen Behinderung bei Patienten mit LBP erfolgt mit einem validen und zuverlässigen Instrument. Für jede der zehn Fragen gibt es sechs Antwortmöglichkeiten, darunter auch die tägliche Funktionsbehinderung. Der Patient wählte die Antwort, die seine Beeinträchtigung am besten beschreibt. Punkte bis zu 50 sind möglich und werden wie folgt aufgeteilt: Jede Frage erhält 5 Punkte, die erste Aussage erhält 0 Punkte und die sechste Aussage erhält 5 Punkte. Die maximale Punktzahl in dieser Studie betrug 45. Anschließend wurden alle Punkte zusammengezählt und in einen Prozentsatz des Gesamtpunktes umgerechnet. Ein höherer Wert weist auf eine schwere Behinderung hin. Werte zwischen 0 und 20 stehen für eine minimale Behinderung. Der Grad der Behinderung wird wie folgt klassifiziert: Werte zwischen 40 und 60 weisen auf eine mäßige Behinderung hin; Werte zwischen 60 und 80 weisen auf eine Behinderung hin; und Werte zwischen 80 und 100 weisen auf bettlägerige Patienten hin

1- Beurteilung des Bewegungsspielraums der Lendenwirbelsäule

Der Forscher stellte sich hinter den stehenden Patienten, um mit seinen Daumen die beiden hinteren oberen Beckenstacheln (PSIS) zu identifizieren. Anschließend zeichnete er diese beiden Stacheln mit einer Linie auf der Haut ab, wobei sich die erste Markierung in der Mitte der Linie und die zweite Markierung 15 cm darüber befand. Anschließend wies der Forscher den Patienten an, sich so weit wie möglich nach vorne zu beugen und dabei innerhalb der Schmerzgrenzen zu bleiben

2- Beurteilung des Bewegungsumfangs der Lendenwirbelsäule

Der Untersucher wies den Patienten an, sich innerhalb der Schmerzgrenzen so weit wie möglich nach hinten zu beugen, zeichnete eine Linie auf der Haut und positionierte sich hinter dem stehenden Patienten, um mit seinen Daumen zwischen den beiden PSIS zu unterscheiden. Die erste Markierung befand sich in der Mitte dieser Linie und die zweite Markierung befand sich 15 cm über der ersten.

3- Beurteilung des Bewegungsspielraums für die seitliche Beugung der Lendenwirbelsäule

Während der Patient eine aufrechte Position mit Fersen, Gesäß und Schultern an der Wand einnahm und sich seitlich beugte, ohne den gegenüberliegenden Fuß vom Boden abzuheben, bestimmte der Untersucher den Abstand zwischen der dritten Fingerspitze und dem Boden.