Laserin tai TENSin kanssa yhdistetyn moottorinohjausharjoituksen vaikutus kipuun, liikerataan ja toimintavammaisuuteen lihavilla potilailla, joilla on alaselkäkipu

Kokeellinen: Ryhmä (A):

Ryhmä A sai motorisia hallintaharjoituksia matalan tason laserhoidolla

Muut: matalan tason laserhoito

Kiinassa valmistettua LLL-kipulääkettä RG-300IB (koodi E22) käytettiin matalan tason laserhoidossa (LLLT) ryhmässä A. Hoito käytti 830 nm:n aallonpituutta (lähellä infrapunaa) ja sisälsi huolellisen ihokosketuksen hygienian tietyissä kohdissa, 2,5 ja 3,5 cm sivusuunnassa piikivasta (L4, L5 tai S1) ja yhden distaalisen tason segmentin. Laser toimi 5 000 toistonopeudella, tehotiheydellä 300 mW/cm2 ja lähtöteholla 10 mW. Jokainen piste sai 3 J energiaa, jolloin tiheys oli 3 J/cm2 neljällä pisteellä. Pistekoko oli 1 cm, ja jokainen piste sai 30 sekunnin käsittelyn. Energiaa annettiin kolme kertaa viikossa neljän viikon ajan

Muut: motorisen hallinnan harjoitukset

Koordinoidun vartalon lihastoiminnan harjoittelu, mukaan lukien yliaktiivisten pintalihasten vähentäminen ja syvien lihasten (kuten transversus abdominis ja multifidus) itsenäinen aktivointi. Näihin harjoituksiin lisättiin harjoituksia lantionpohjan lihaksille, hengityksen hallintaan sekä selkärangan asennon ja liikkeen säätelyyn.

Kokeellinen: Ryhmä (B):

Ryhmä B sai motorisia hallintaharjoituksia transkutaanisella sähköisellä hermostimulaatiolla

Muut: motorisen hallinnan harjoitukset

Koordinoidun vartalon lihastoiminnan harjoittelu, mukaan lukien yliaktiivisten pintalihasten vähentäminen ja syvien lihasten (kuten transversus abdominis ja multifidus) itsenäinen aktivointi. Näihin harjoituksiin lisättiin harjoituksia lantionpohjan lihaksille, hengityksen hallintaan sekä selkärangan asennon ja liikkeen säätelyyn.

Muut: TENS

TENS Intelect Advanced -laite (Chattanooga, Mouguerre, Ranska). TENS-stimulaation parametrit sisälsivät taajuusalueen 60-80 Hz, pulssin leveyden 50-80 ms ja intensiteetin 10-30 mA. Ennen hoidon aloittamista potilaille annettiin tietoa terapeuttisesta lähestymistavasta ja mahdollisista haittavaikutuksista. Toimenpiteen aikana käytettiin kahta kanavaa (neljä elektrodia), joista yksi asetettiin oikealle ja toinen vasemmalle paraspinaalilihakselle L2-L4-tasolle. Muiden kanavien aktiiviset elektrodit kiinnitettiin 1,5 cm sivusuunnassa selkärankaan, kun taas passiiviset elektrodit sijoitettiin 3 cm:n päähän. Ryhmässä B käytettiin TENS-hoitoa 30 minuuttia ja kivun ja epämukavuuden voimakkuus sovitettiin potilaan sietokykyyn.

Kipu arvioitiin visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla.

Se koostuu 10 senttimetriä pitkästä vaakaviivasta, joka on kiinnitetty molemmista päistä ankkureilla. Ensimmäinen ankkuri tarkoittaa kivun puuttumista, kun taas viimeinen ankkuri edustaa kauheinta kipua. Potilasta käskettiin osoittamaan viivan kautta kohta, joka parhaiten edusti epämukavuuden voimakkuutta. Mittaus saatiin jäljittämällä etäisyys nollasta potilaan merkkiin

toimintavamma, Oswestryn vammaisuuskyselyn versio 2.0

LBP:stä kärsivien potilaiden toimintavammaisuuden arviointi suoritetaan pätevällä ja luotettavalla välineellä. Jokaiseen kymmeneen kyselyyn on kuusi mahdollista vastausta, joihin sisältyy päivittäinen toimintavamma. Potilas valitsi vastauksen, joka parhaiten kuvasi hänen vammaansa. Pisteet 50 asti ovat mahdollisia, ja ne jakautuvat seuraavasti: jokainen kysymys saa 5 pistettä, ensimmäinen lause 0 ja kuudes lause 5 pistettä. Tämän tutkimuksen maksimipistemäärä oli 45. Myöhemmin kaikki pisteet laskettiin ja muunnettiin prosentteiksi kokonaispistemäärästä. Suurempi pistemäärä on osoitus vakavasta vammasta. Pisteet 0 ja 20 välillä edustavat minimaalista vammaa. Vammaisuustasot luokitellaan seuraavasti: pisteet 40-60 osoittavat kohtalaista vammaisuutta; pisteet 60-80 osoittavat vammaisuutta; ja pisteet 80-100 osoittavat vuodepotilaita

1- Arviointi lannerangan flexion ROM

Tutkija asettui seisovan potilaan taakse tunnistaakseen peukaloillaan kaksi takalukkoa (PSIS). Sitten hän rajasi nämä kaksi piikkiä iholla olevalla viivalla, jolloin ensimmäinen merkki sijaitsi viivan keskipisteessä ja toinen merkki 15 cm yläpuolella. Myöhemmin tutkija ohjasi potilasta taipumaan eteenpäin niin paljon kuin mahdollista pysyen samalla kivun rajoissa.

2- Lannerangan pidennyksen ROM-arviointi

Käskien potilasta taipumaan taaksepäin parhaan kykynsä mukaan kivun rajoissa, tutkija loi iholle viivan ja asettui seisovan potilaan taakse erottaakseen kaksi PSIS:ää peukaloillaan. Ensimmäinen merkki sijaitsi tämän viivan keskipisteessä ja toinen merkki 15 cm ensimmäisen yläpuolella.

3- lannerangan puolen taivutuksen ROM:n arviointi

Kun potilas otti pystyasennon kantapäät, pakarat ja olkapäät seinää vasten ja sivuttaiskääntö nostamatta vastakkaista jalkaa maasta, tutkija määritti kolmannen sormenpään ja lattian välisen etäisyyden.