Effetto dell'esercizio di controllo motorio combinato con laser o TENS su dolore, range di movimento e disabilità funzionale su pazienti obesi con lombalgia

Sperimentale: Gruppo (A):

Il gruppo A ha ricevuto esercizi di controllo motorio con terapia laser a bassa intensità

Altro: terapia laser a basso livello

Lo strumento per alleviare il dolore con laser a basso livello (LLL) RG-300IB (codice E22), prodotto in Cina, è stato utilizzato per la terapia laser a basso livello (LLLT) nel Gruppo A. La terapia utilizzava una lunghezza d'onda di 830 nm (vicino infrarosso) e prevedeva un'attenta igiene del contatto cutaneo in posizioni specifiche, a 2,5 e 3,5 cm lateralmente dal processo spinoso (L4, L5 o S1) e un segmento a livello distale. Il laser funzionava a una frequenza di ripetizione di 5.000, con una densità di potenza di 300 mW/cm2 e una potenza di 10 mW. Ciascun punto ha ricevuto 3 J di energia, risultando in una densità di 3 J/cm2, con quattro punti. La dimensione dello spot era di 1 cm e ciascun punto ha ricevuto un trattamento di 30 secondi. L'energia è stata somministrata tre volte alla settimana per quattro settimane

Altro: esercizi di controllo motorio

Allenamento nell'azione coordinata dei muscoli del tronco, inclusa la diminuzione dei muscoli superficiali iperattivi e l'attivazione indipendente dei muscoli profondi (come il trasverso dell'addome e il multifido). A questi esercizi sono stati aggiunti esercizi per i muscoli del pavimento pelvico, per il controllo della respirazione e per la regolazione della posizione e del movimento della colonna vertebrale.

Sperimentale: Gruppo (B):

Il gruppo B ha ricevuto esercizi di controllo motorio con stimolazione nervosa elettrica transcutanea

Altro: esercizi di controllo motorio

Allenamento nell'azione coordinata dei muscoli del tronco, inclusa la diminuzione dei muscoli superficiali iperattivi e l'attivazione indipendente dei muscoli profondi (come il trasverso dell'addome e il multifido). A questi esercizi sono stati aggiunti esercizi per i muscoli del pavimento pelvico, per il controllo della respirazione e per la regolazione della posizione e del movimento della colonna vertebrale.

Altro: DECINE

Dispositivo TENS Intelect Advanced (Chattanooga, Mouguerre, Francia). I parametri per la stimolazione TENS includevano un intervallo di frequenza di 60-80 Hz, una larghezza di impulso di 50-80 ms e un'intensità di 10-30 mA. Prima di iniziare la terapia, ai pazienti sono state fornite informazioni sull’approccio terapeutico e sugli eventuali effetti avversi. Durante la procedura, sono stati utilizzati due canali (quattro elettrodi), con un set posizionato sui muscoli paraspinali destro e uno sinistro a livello di L2-L4. Gli elettrodi attivi degli altri canali sono stati fissati a 1,5 cm lateralmente alla colonna vertebrale, mentre gli elettrodi passivi sono stati posizionati a 3 cm di distanza. La terapia TENS è stata utilizzata per 30 minuti nel Gruppo B e l'intensità del dolore e del disagio è stata adattata al livello di tolleranza del paziente.

Il dolore è stato valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS)

Comprende una linea orizzontale lunga 10 centimetri fissata ad entrambe le estremità con ancore. L'ancora iniziale significa l'assenza di dolore, mentre l'ancora finale rappresenta il dolore più terribile. Al paziente è stato chiesto di indicare attraverso la linea il punto che rappresentava più accuratamente l'intensità del disagio. La misurazione è stata ottenuta tracciando la distanza dalle estremità zero al segno del paziente

la disabilità funzionale, il questionario sulla disabilità Oswestry versione 2.0

La valutazione della disabilità funzionale nei pazienti affetti da LBP si ottiene con uno strumento valido e affidabile. Ci sono sei possibili risposte a ciascuna delle dieci domande, che includono la disabilità funzionale quotidiana. Il paziente ha scelto la risposta che meglio descriveva la sua menomazione. Sono possibili punteggi fino a 50 e sono divisi come segue: ogni domanda prende 5 punti, la prima affermazione prende 0 e la sesta affermazione prende 5 punti. Il punteggio massimo in questo studio è stato 45. Tutti i punteggi sono stati successivamente conteggiati e convertiti in una percentuale del punteggio totale. Un punteggio più alto è indicativo di una disabilità grave. I punteggi compresi tra 0 e 20 rappresentano una disabilità minima. I livelli di disabilità sono così classificati: punteggi compresi tra 40 e 60 indicano disabilità moderata; punteggi compresi tra 60 e 80 indicano disabilità disabile; e i punteggi tra 80 e 100 indicano pazienti costretti a letto

1- Valutazione del ROM di flessione lombare

Il ricercatore si è posizionato dietro il paziente in piedi per utilizzare i pollici per identificare le due spine iliache posteriori superiori (PSIS). Ha poi delineato queste due spine con una linea sulla pelle, con il primo segno situato nel punto medio della linea e il secondo segno posizionato 15 cm sopra. Successivamente, il ricercatore ha indirizzato il paziente a flettersi in avanti quanto più possibile pur rimanendo entro i limiti del dolore

2- Valutazione del ROM di estensione lombare

Chiedendo al paziente di piegarsi all'indietro al meglio delle sue capacità entro i limiti del dolore, l'investigatore ha stabilito una linea sulla pelle e si è posizionato dietro il paziente in piedi per distinguere tra le due PSIS con i pollici. Il primo segno era situato al centro di questa linea, mentre il secondo era posizionato 15 cm sopra il primo.

3- Valutazione del ROM di flessione laterale lombare

Quando il paziente assumeva una posizione eretta con talloni, glutei e spalle contro il muro e una piegatura laterale senza sollevare il piede opposto da terra, il ricercatore determinava la distanza tra la punta del terzo dito e il pavimento.