Wpływ ćwiczeń kontroli motorycznej w połączeniu z laserem lub TENS na ból, zakres ruchu i niepełnosprawność funkcjonalną u otyłych pacjentów z bólem krzyża

Eksperymentalny: Grupa (A):

Grupa A otrzymała ćwiczenia kontroli motorycznej z terapią laserem niskoenergetycznym

Inny: laseroterapia niskoenergetyczna

Laser niskiego poziomu (LLL) do łagodzenia bólu RG-300IB (kod E22), wyprodukowany w Chinach, został wykorzystany w terapii laserem niskiego poziomu (LLLT) w Grupie A. Terapia wykorzystywała długość fali 830 nm (bliska podczerwień) i obejmowała staranną higienę kontaktu ze skórą w określonych miejscach, 2,5 i 3,5 cm bocznie od wyrostka kolczystego (L4, L5 lub S1) oraz w jednym odcinku na poziomie dystalnym. Laser pracował z częstotliwością powtórzeń 5000, przy gęstości mocy 300 mW/cm2 i mocy wyjściowej 10 mW. Każdy punkt otrzymał 3 J energii, co dało gęstość 3 J/cm2 przy czterech punktach. Rozmiar plamki wynosił 1 cm, a każdy punkt poddano 30-sekundowemu leczeniu. Energię podawano trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie

Inny: ćwiczenia kontroli motorycznej

Trening skoordynowanej pracy mięśni tułowia, obejmujący zmniejszenie nadaktywności mięśni powierzchownych i niezależną aktywację mięśni głębokich (takich jak mięsień poprzeczny brzucha i mięsień wielodzielny). Do ćwiczeń tych dodano ćwiczenia mięśni dna miednicy, regulujące oddychanie oraz regulujące położenie i ruch kręgosłupa.

Eksperymentalny: Grupa (B):

Grupa B otrzymała ćwiczenia kontroli motorycznej z przezskórną elektryczną stymulacją nerwów

Inny: ćwiczenia kontroli motorycznej

Trening skoordynowanej pracy mięśni tułowia, obejmujący zmniejszenie nadaktywności mięśni powierzchownych i niezależną aktywację mięśni głębokich (takich jak mięsień poprzeczny brzucha i mięsień wielodzielny). Do ćwiczeń tych dodano ćwiczenia mięśni dna miednicy, regulujące oddychanie oraz regulujące położenie i ruch kręgosłupa.

Inny: KILKADZIESIĄT

Urządzenie TENS Intelect Advanced (Chattanooga, Mouguerre, Francja). Parametry stymulacji TENS obejmowały zakres częstotliwości 60-80 Hz, szerokość impulsu 50-80 ms i natężenie 10-30 mA. Przed rozpoczęciem terapii pacjenci zostali poinformowani o sposobie leczenia i ewentualnych skutkach ubocznych. Podczas zabiegu wykorzystano dwa kanały (cztery elektrody), z których jeden został umieszczony po prawej, a drugi po lewej stronie mięśnia przykręgosłupowego na poziomie L2-L4. Elektrody aktywne z pozostałych kanałów przymocowano w odległości 1,5 cm z boku kręgosłupa, natomiast elektrody pasywne w odległości 3 cm. W Grupie B stosowano terapię TENS przez 30 minut, a intensywność bólu i dyskomfortu dostosowywano do poziomu tolerancji pacjenta.

Do oceny bólu wykorzystano wizualną skalę analogową (VAS)

Składa się z poziomej linki o długości 10 cm, zabezpieczonej na obu końcach kotwami. Początkowa kotwica oznacza brak bólu, podczas gdy końcowa kotwica reprezentuje najstraszniejszy ból. Pacjenta poinstruowano, aby wskazał punkt za pomocą linii, który najdokładniej odzwierciedla intensywność dyskomfortu. Pomiar uzyskano śledząc odległość od kończyn zerowych do znaku pacjenta

niepełnosprawność funkcjonalna, kwestionariusz niepełnosprawności Oswestry wersja 2.0

Oceny niepełnosprawności funkcjonalnej u pacjentów dotkniętych LBP dokonuje się za pomocą ważnego i niezawodnego instrumentu. Na każde z dziesięciu pytań dostępnych jest sześć możliwych odpowiedzi, które obejmują codzienną niepełnosprawność funkcjonalną. Pacjent wybrał odpowiedź, która najlepiej opisuje jego upośledzenie. Możliwe są wyniki do 50 i są one podzielone w następujący sposób: każde pytanie otrzymuje 5 punktów, pierwsze stwierdzenie otrzymuje 0, a szóste stwierdzenie otrzymuje 5 punktów. Maksymalny wynik w tym badaniu wyniósł 45. Wszystkie wyniki zostały następnie zliczone i przeliczone na procent całkowitego wyniku. Wyższy wynik wskazuje na poważną niepełnosprawność. Wyniki od 0 do 20 oznaczają minimalną niepełnosprawność. Poziomy niepełnosprawności są klasyfikowane w następujący sposób: wyniki od 40 do 60 wskazują na umiarkowaną niepełnosprawność; wyniki od 60 do 80 wskazują na niepełnosprawność; a wyniki od 80 do 100 wskazują na pacjentów obłożnie chorych

1- Ocena ROM zgięcia lędźwiowego

Badacz stanął za pacjentem i za pomocą kciuków zidentyfikował dwa kolce biodrowe tylne górne (PSIS). Następnie obrysował te dwa kolce linią na skórze, przy czym pierwszy znak znajdował się w środku linii, a drugi 15 cm powyżej. Następnie badacz zalecił pacjentowi maksymalne wychylenie się do przodu, nie przekraczając granic bólu

2- Ocena ROM wyprostu odcinka lędźwiowego

Instruując pacjenta, aby jak najlepiej pochylił się do tyłu w granicach bólu, badacz narysował linię na skórze i stanął za stojącym pacjentem, aby kciukami rozróżnić dwa PSIS. Pierwszy znak znajdował się w środku tej linii, drugi zaś 15 cm nad pierwszym.

3- Ocena ROM zgięcia bocznego odcinka lędźwiowego

Ponieważ pacjent przyjął pozycję wyprostowaną z piętami, pośladkami i ramionami opartymi o ścianę oraz zgięciem bocznym, nie odrywając stopy przeciwnej od ziemi, badacz określił odległość między opuszkiem trzeciego palca a podłogą.