Effekt af motorisk kontroløvelse kombineret med laser eller TENS på smerter, bevægelsesudslag og funktionsnedsættelse på overvægtige patienter med lænderygsmerter

Eksperimentel: Gruppe (A):

Gruppe A modtog motoriske kontroløvelser med laserterapi på lavt niveau

Andet: laserterapi på lavt niveau

Lav-niveau laser (LLL) smertelindrende instrument RG-300IB (kode E22), fremstillet i Kina, blev brugt til lav-niveau laserterapi (LLLT) i gruppe A. Behandlingen anvendte en bølgelængde på 830 nm (nær infrarød) og involverede omhyggelig hudkontakthygiejne ved specificerede positioner, 2,5 og 3,5 cm lateralt fra rygmarvsprocessen (L4, L5 eller S1) og et distalt niveausegment. Laseren fungerede med en gentagelseshastighed på 5.000, med en effekttæthed på 300 mW/cm2 og en effekt på 10 mW. Hvert punkt modtog 3 J energi, hvilket resulterede i en tæthed på 3 J/cm2 med fire punkter. Pletstørrelsen var 1 cm, og hvert punkt fik en 30 sekunders behandling. Energien blev administreret tre gange om ugen i fire uger

Andet: motoriske kontroløvelser

Træning i koordineret kropsmuskelhandling, herunder mindskelse af overaktive overfladiske muskler og uafhængig aktivering af dybe muskler (såsom transversus abdominis og multifidus). Øvelser for bækkenbundsmusklerne, styring af vejrtrækning og regulering af rygsøjlens position og bevægelse blev tilføjet til disse øvelser.

Eksperimentel: Gruppe (B):

Gruppe B modtog motoriske kontroløvelser med transkutan elektrisk nervestimulation

Andet: motoriske kontroløvelser

Træning i koordineret kropsmuskelhandling, herunder mindskelse af overaktive overfladiske muskler og uafhængig aktivering af dybe muskler (såsom transversus abdominis og multifidus). Øvelser for bækkenbundsmusklerne, styring af vejrtrækning og regulering af rygsøjlens position og bevægelse blev tilføjet til disse øvelser.

Andet: TIDER

TENS Intelect Advanced-enhed (Chattanooga, Mouguerre, Frankrig). Parametrene for TENS-stimulering omfattede et frekvensområde på 60-80 Hz, en pulsbredde på 50-80 ms og en intensitet på 10-30 mA. Inden behandlingen påbegyndtes, fik patienterne information om den terapeutiske tilgang og eventuelle bivirkninger. Under proceduren blev to kanaler (fire elektroder) anvendt, med et sæt placeret til højre og et på venstre paraspinalmuskulatur på niveau med L2-L4. Aktive elektroder fra de andre kanaler blev fastgjort 1,5 cm lateralt til rygsøjlen, mens passive elektroder blev placeret 3 cm væk. TENS-terapi blev brugt i 30 minutter i gruppe B, og intensiteten af ​​smerte og ubehag blev tilpasset patientens toleranceniveau.

Smerten blev evalueret ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS)

Den består af en 10 centimeter lang vandret linje fastgjort i begge ender med ankre. Det indledende anker betyder fravær af smerte, mens det sidste anker repræsenterer den mest forfærdelige smerte. Patienten blev bedt om at angive det punkt gennem linjen, der mest nøjagtigt repræsenterede intensiteten af ​​ubehag. Målingen blev opnået ved at spore afstanden fra nul-ekstremiteterne til patientens mærke

det funktionelle handicap, Oswestry handicapspørgeskemaet version 2.0

Vurdering af funktionsnedsættelse hos patienter ramt af LBP udføres med et gyldigt og pålideligt instrument. Der er seks mulige svar på hver af de ti forespørgsler, som omfatter det daglige funktionsnedsættelse. Patienten valgte det svar, der bedst beskrev hans funktionsnedsættelse. Det er muligt at score op til 50 og opdeles som følger: hvert spørgsmål tager 5, det første udsagn tager 0, og det sjette udsagn tager 5 point. Den maksimale score i denne undersøgelse var 45. Alle scores blev efterfølgende talt op og omregnet til en procentdel af den samlede score. En højere score er udtryk for et alvorligt handicap. Score mellem 0 og 20 repræsenterer minimalt handicap. Handicapniveauer er klassificeret som følger: score mellem 40 og 60 indikerer moderat handicap; score mellem 60 og 80 indikerer handicappet handicap; og score mellem 80 og 100 indikerer sengeliggende patienter

1- Vurdering af lændefleksion ROM

Forskeren placerede sig bag patienten stående for at bruge tommelfingrene til at identificere de to posterior superior iliac spines (PSIS). Han afgrænsede derefter disse to rygsøjler med en streg på huden, med det første mærke placeret i midten af ​​linjen og det andet mærke placeret 15 cm over. Efterfølgende instruerede forskeren patienten til at bøje sig fremad i videst muligt omfang og samtidig forblive inden for smertegrænserne

2- Vurdering af lumbal extension ROM

Efter at have instrueret patienten om at bøje sig bagud efter bedste evne inden for smertegrænserne etablerede undersøgeren en streg på huden og placerede sig bag den stående patient for at skelne mellem de to PSIS med tommelfingrene. Det første mærke var placeret ved midtpunktet af denne linje, og det andet mærke var placeret 15 cm over det første.

3- Vurdering af lumbal sidebøjning ROM

Da patienten indtog en oprejst stilling med hæle, balder og skuldre mod væggen og en lateral bøjning uden at hæve den modsatte fod fra jorden, bestemte investigator afstanden mellem den tredje fingerspids og gulvet.