Kvalita života pacienta a funkční změny po operaci píštěle

Anální píštěle mohou být klasifikovány jako jednoduché nebo složité. Jednoduchá anální píštěl zahrnuje nízké transsfinkterické a intersfinkterické píštěle, které protínají méně než 30 % zevních svěračových vláken. Na druhé straně komplexní anální píštěle zahrnují vysoké transsfinkterické píštěle, suprasfinkterické a extrasfinkterické píštěle

Pacienti s anální píštělí si často stěžují na opakující se perianální výtok a pruritus ani. Někdy se opakující abscesy vyvinou kvůli okluzi zevního otvoru, což vede k epizodám horečky a vynikající perianální bolesti. Diagnostické modality, které pomáhají při diagnostice anální píštěle, zahrnují fistulografii, endorektální ultrasonografii, MR fistulografii

Zatímco léčba jednoduché anální píštěle je obvykle přímočará a jako první linii léčby se doporučuje píštělotomie; léčba složitějších případů vyžaduje sofistikovanější léčbu zaměřenou na zachování análních svěračů a eradikaci píštěle. Chirurgie komplexní anální píštěle zahrnuje umístění Setona, anální předsunutou chlopeň, laserovou ablaci, zátku píštěle a léčbu anální píštěle za pomoci videa. Existuje diskuse o optimálním řešení nízké anální píštěle s fistulektomií i fistulotomií, které jsou považovány za schůdné možnosti léčby. Fistulektomie zahrnuje kompletní excizi píštělového traktu, eliminuje riziko chybějících sekundárních cest a poskytuje kompletní tkáň pro histopatologické vyšetření. Na druhou stranu, píštěle zahrnuje otevření píštěle, takže ponechává menší neepitelizované rány, což urychluje hojení rány. Nedávná metaanalýza nezjistila žádný významný rozdíl mezi oběma postupy, pokud jde o recidivu anální píštěle, avšak se zrychlenou dobou hojení ve prospěch fistulotomie. minimálně invazivní a ke snížení pravděpodobnosti pooperační fekální inkontinence.

Tato ošetření zahrnovala podvázání mezisfinkterického traktu píštěle (postup LIFT) buď s nasazením biosyntetické síťky nebo bez ní, nebo techniky uzávěru píštěle klipem, a řadu endofistulových terapií včetně ošetření anální píštěle s pomocí videa (VAAFT). anální píštěle a různé injekční biomateriály

, Zařízení ''Fistula Laser Closing'' (FiLaCTM) (Biolitec, Německo) je další technika managementu endo-píštěle. Existuje jen málo studií hodnotících změny v kvalitě života, ke kterým dochází po operaci píštěle bez ohledu na její techniku, a cílem této studie je posoudit dopad intervence u píštěle na kvalitu života pacienta.