Potilaan elämänlaatu ja toiminnalliset muutokset fistelileikkauksen jälkeen

Anaalifistelet voidaan luokitella yksinkertaisiksi tai monimutkaisiksi. Yksinkertainen peräaukon fisteli sisältää matalat transsulkijalihakset ja sulkijalihasten väliset fistelit, jotka ylittävät alle 30 % ulkoisten sulkijalihasten kuiduista. Toisaalta monimutkaisiin peräaukon fisteleihin kuuluvat korkeat transsfinkteeriset fistelit, suprasfinkteeriset ja ekstrasfinkteeriset fistelit

Potilaat, joilla on peräaukon fisteli, valittavat usein toistuvasta perianaalisesta vuoteesta ja kutinasta. Joskus toistuvia paiseita kehittyy ulkoisen aukon tukkeutumisen vuoksi, mikä johtaa kuumeen ja upeaan perianaalikipuun. Diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat peräaukon fistelin diagnosoinnissa, ovat fistulografia, endorektaalinen ultraääni, MR-fistulografia

Vaikka yksinkertaisen peräaukon fistelin hoito on yleensä yksinkertaista, ja fistulotomiaa suositellaan ensimmäisenä hoitolinjana; monimutkaisempien tapausten hoito vaatii kehittyneempiä hoitoja, joilla pyritään säilyttämään peräaukon sulkijalihakset ja poistamaan fistulous. Monimutkaisen peräaukon fistulan leikkaus sisältää Setonin asettamisen, peräaukon etenemisläpän, laserablaation, fistelitulpan ja videoavusteisen peräaukon fistelihoidon. Käynnissä on keskustelu matalan peräaukon fistelin optimaalisesta hoidosta sekä fistulotomialla että fistulotomialla, joita pidetään toteuttamiskelpoisina hoitovaihtoehtoina. Fistulektomiaan kuuluu fistuloisen kanavan täydellinen leikkaus, joka eliminoi toissijaisten teiden puuttumisen riskin ja tarjoaa täydellisen kudoksen histopatologista tutkimusta varten. Toisaalta fistulotomiaan liittyy fistuloisen kanavan avaaminen, jolloin jää pienempiä epitelioimattomia haavoja, mikä nopeuttaa haavan paranemista. Äskettäisessä meta-analyysissä ei havaittu merkittävää eroa molempien toimenpiteiden välillä koskien peräaukon fistulan uusiutumista, mutta paranemisaika oli kuitenkin nopeutunut fistulotomian hyväksi. Viime aikoina kryptogeenisen peräaukon fistelin hoidossa on käytetty vaihtoehtoisia hoitoja, joilla on yritetty tehdä leikkauksesta enemmän minimaalisesti invasiivisia ja vähentämään leikkauksen jälkeisen ulosteen pidätyskyvyttömyyden todennäköisyyttä.

Näihin hoitoihin on kuulunut sulkijalihasten välisen fistelikanavan ligatointi (LIFT-menettely) joko käyttämällä tai ilman biosynteettistä verkkoa tai fisteliklipsien sulkemistekniikoita sekä erilaisia ​​endofistulahoitoja, mukaan lukien videoavusteinen peräaukon fistelihoito (VAAFT). , peräaukon fistelitulpat ja erilaisia ​​injektoituja biomateriaaleja

, ''Fistula Laser Closing'' (FiLaCTM) -laite (Biolitec, Saksa) on toinen endofistelin hallintatekniikka. Fistulileikkauksen jälkeisiä elämänlaadun muutoksia on vain vähän arvioimassa sen tekniikasta riippumatta, ja tämän tutkimuksen tavoitteena ei ole arvioida fisteliintervention vaikutusta potilaan elämänlaatuun.