Patientens livskvalitet og funktionelle ændringer efter fisteloperation

Analfistler kan klassificeres som simple eller komplekse. Simpel anal fistel omfatter lave trans-sfinkteriske og intersphincteriske fistler, der krydser mindre end 30 % af de eksterne sphincterfibre. På den anden side omfatter komplekse anale fistler høje transsfinkteriske fistler, suprasfinkteriske, ekstrasfinkteriske fistler

Patienter med anal fistel klager ofte over tilbagevendende perianal udflåd og pruritus ani. Nogle gange udvikler tilbagevendende bylder på grund af okklusion af den ydre åbning, hvilket fører til episoder med feber og udsøgte perianale smerter. Diagnostiske modaliteter, der hjælper med diagnosticering af anal fistel inkluderer fistelografi, endorektal ultralyd, MR fistel

Mens behandlingen af ​​simple analfistel normalt er ligetil, og fistulotomi anbefales som den første behandlingslinje; håndteringen af ​​mere komplekse tilfælde kræver mere sofistikerede behandlinger, der sigter mod at bevare de anale lukkemuskler og at udrydde det fistulære spor. Kirurgi for kompleks anal fistel omfatter placering af Seton, anal fremføringsklap, laserablation, fistelprop og videoassisteret behandling af anal fistel. Der eksisterer en debat om den optimale håndtering af lav anal fistel med både fistulektomi og fistulotomi betragtet som levedygtige muligheder for behandling. Fistelktomi involverer fuldstændig udskæring af fistelkanalen, hvilket eliminerer risikoen for manglende sekundære kanaler og giver komplet væv til histopatologisk undersøgelse. På den anden side involverer fistulotomi åbning af fistuluskanalen, hvilket efterlader mindre uepitheliserede sår, hvilket fremskynder sårhelingen. En nylig meta-analyse fandt ingen signifikant forskel mellem begge procedurer med hensyn til recidiv af anal fistel, dog med accelereret helingstid til fordel for fistulotomi. For nylig er alternative terapier blevet anvendt i behandlingen af ​​kryptogene anal fistel i et forsøg på at gøre operationen mere minimalt invasiv og for at reducere sandsynligheden for postoperativ fækal inkontinens.

Disse behandlinger har inkluderet ligering af den intersphincteriske fistelkanal (LIFT-proceduren) enten med eller uden anvendelse af et biosyntetisk mesh eller fistelklemme-lukningsteknikker og en række endo-fistelbehandlinger, herunder videoassisteret analfistelbehandling (VAAFT) , anale fistelpropper og en række forskellige injicerede biomaterialer

, ''Fistula Laser Closing'' (FiLaCTM) enheden (Biolitec, Tyskland) er en anden teknik til håndtering af endo-fistel. Der er få undersøgelser, der vurderer ændringerne i livskvalitet, der opstår efter fisteloperation, uanset teknikken, og formålet med denne undersøgelse er ikke at vurdere virkningen af ​​intervention for fistel på patientens livskvalitet