Lebensqualität und funktionelle Veränderungen des Patienten nach einer Fisteloperation

Analfisteln können in einfache und komplexe Analfisteln eingeteilt werden. Zu den einfachen Analfisteln gehören niedrige transsphinkterische und intersphinkterische Fisteln, die weniger als 30 % der Fasern des äußeren Schließmuskels durchqueren. Andererseits umfassen komplexe Analfisteln hohe transsphinkterische Fisteln, suprasphinkterische und extrasphinkterische Fisteln

Patienten mit Analfistel klagen häufig über wiederkehrenden perianalen Ausfluss und Pruritus ani. Manchmal kommt es aufgrund des Verschlusses der äußeren Öffnung zu wiederkehrenden Abszessen, die zu Fieberepisoden und starken perianalen Schmerzen führen. Zu den diagnostischen Modalitäten, die bei der Diagnose einer Analfistel hilfreich sind, gehören die Fistulographie, die endorektale Ultraschalluntersuchung und die MR-Fistulographie

Während die Behandlung einer einfachen Analfistel in der Regel unkompliziert ist und die Fistulotomie als erste Behandlungslinie empfohlen wird; Die Behandlung komplexerer Fälle erfordert anspruchsvollere Behandlungen mit dem Ziel, die Analsphinkter zu erhalten und die Fistelbahn zu beseitigen. Die Operation komplexer Analfisteln umfasst die Platzierung von Seton, einen Analvorschublappen, eine Laserablation, einen Fistelstopfen und eine videogestützte Analfistelbehandlung. Es gibt eine Debatte über die optimale Behandlung niedriger Analfisteln, wobei sowohl die Fistulektomie als auch die Fistulotomie als praktikable Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden. Bei der Fistulektomie wird der Fistelgang vollständig entfernt, wodurch das Risiko des Fehlens von Sekundärgängen ausgeschlossen wird und vollständiges Gewebe für die histopathologische Untersuchung bereitgestellt wird. Andererseits wird bei der Fistulotomie der Fistelgang offengelegt, wodurch kleinere, nicht epithelisierte Wunden zurückbleiben, was die Wundheilung beschleunigt. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse ergab keinen signifikanten Unterschied zwischen beiden Verfahren hinsichtlich des Wiederauftretens einer Analfistel, jedoch mit einer beschleunigten Heilungszeit zugunsten einer Fistulotomie. In jüngster Zeit wurden alternative Therapien bei der Behandlung kryptogener Analfisteln eingesetzt, um die Operation zu vereinfachen minimalinvasiv und zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Stuhlinkontinenz.

Zu diesen Behandlungen gehörte die Ligation des intersphinkterischen Fisteltrakts (das LIFT-Verfahren) mit oder ohne Einsatz eines biosynthetischen Netzes oder Fistelclip-Verschlusstechniken sowie eine Reihe von Endofisteltherapien, einschließlich der videounterstützten Analfistelbehandlung (VAAFT). , Analfistelstopfen und eine Vielzahl injizierter Biomaterialien

Das Gerät „Fistel Laser Closing“ (FiLaCTM) (Biolitec, Deutschland) ist eine weitere Technik zur Behandlung von Endofisteln. Es gibt nur wenige Studien, die die Veränderungen der Lebensqualität untersuchen, die nach einer Fisteloperation auftreten, unabhängig von der Technik, und das Ziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen des Eingriffs bei Fistel auf die Lebensqualität des Patienten zu beurteilen