Jakość życia pacjenta i zmiany funkcjonalne po operacji przetoki

Przetoki odbytu można podzielić na proste i złożone. Prosta przetoka odbytu obejmuje niskie przetoki przezzwieraczowe i międzyzwieraczowe, które przecinają mniej niż 30% włókien zwieracza zewnętrznego. Natomiast złożone przetoki odbytu obejmują: wysokie przetoki przezzwieraczowe, przetoki nadzwieraczowe, przetoki zewnątrzzwieraczowe

Pacjenci z przetoką odbytu często skarżą się na nawracającą wydzielinę z okolicy odbytu oraz świąd odbytu. Czasami nawracające ropnie rozwijają się w wyniku niedrożności ujścia zewnętrznego, co prowadzi do epizodów gorączki i silnego bólu w okolicy odbytu. Metody diagnostyczne pomocne w diagnostyce przetoki odbytu obejmują przetokę odbytu, przetokę odbytu, ultrasonografię wewnątrzodbytniczą, przetokę MR

Chociaż leczenie prostej przetoki odbytu jest zwykle proste, a jako pierwszą linię leczenia zaleca się przetokę odbytu; leczenie bardziej skomplikowanych przypadków wymaga bardziej wyrafinowanych zabiegów mających na celu zachowanie zwieraczy odbytu i likwidację toru przetokowego. Operacja skomplikowanych przetok odbytu obejmuje umieszczenie Setona, płata przesuwającego odbyt, ablację laserową, czop przetoki i leczenie przetoki odbytu wspomagane wideo. Trwa debata na temat optymalnego postępowania w przypadku dolnej przetoki odbytu, przy czym zarówno Fistulektomia, jak i Fisulotomia są uważane za realne opcje leczenia. Fistulektomia polega na całkowitym wycięciu przewodu przetokowego, eliminując ryzyko pominięcia dróg wtórnych i dostarczając całą tkankę do badania histopatologicznego. Z drugiej strony, fistutomia polega na otwarciu przewodu przetoki, pozostawiając w ten sposób mniejsze rany bez nabłonka, co przyspiesza gojenie. Niedawna metaanaliza nie wykazała istotnej różnicy pomiędzy obydwoma zabiegami pod względem nawrotu przetoki odbytu, jednakże z przyspieszonym czasem gojenia na korzyść przetoki odbytu. Ostatnio w leczeniu kryptogennej przetoki odbytu zastosowano alternatywne terapie, próbując ułatwić operację. minimalnie inwazyjne i zmniejszające prawdopodobieństwo wystąpienia pooperacyjnego nietrzymania stolca.

Zabiegi te obejmują podwiązanie przewodu przetoki międzyzwieraczowej (procedura LIFT) z założeniem siatki biosyntetycznej lub bez niej, techniki zamykania zaciskiem przetoki oraz szereg terapii wewnątrzprzetokowych, w tym leczenie przetoki odbytu wspomaganej wideo (VAAFT). , zatyczki do przetok odbytu i różnorodne wstrzykiwane biomateriały

Kolejną techniką leczenia przetoki wewnętrznej jest urządzenie „Laserowe Zamykanie Przetoki” (FiLaCTM) (Biolitec, Niemcy). Niewiele jest badań oceniających zmiany w jakości życia, jakie zachodzą po operacji przetoki, niezależnie od jej techniki, a celem tego badania jest ocena wpływu interwencji chirurgicznej na przetokę na jakość życia pacjenta.