Hodnocení efektu nechirurgické parodontologické léčby u žen se syndromem polycystických ovarií

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je endokrinní onemocnění charakterizované hyperandrogenismem, polycystickými vaječníky a ovulační dysfunkcí, které postihuje 4–21 % žen na celém světě. Bylo prokázáno, že PCOS má dopad na lokální i systémové prozánětlivé markery spolu s periodontálním onemocněním, ale vztah mezi nimi zůstává nejasný. Cílem této studie je porovnat klinickou a biochemickou odpověď na periodontální léčbu mezi jedinci s PCOS a zánětem dásní a osobami se systémovým zdravím a také prozkoumat roli biomarkeru annexinu-1 (ANXA1) při zánětu dásní.

Vezmeme-li předchozí studie jako referenční a vezmeme-li v úvahu proměnnou krvácení při sondování jako 45,12 a 82,94 a standardní odchylky jako 37,46 a 13,59, byla vypočtena velikost vzorku pro 95% hladinu spolehlivosti a 80% sílu na hladině významnosti 0,05. jako 15 lidí na skupinu a n=60 celkem. Vzhledem k tomu, že účastníci mohou ze studie vypadnout, byla velikost vzorku stanovena jako 20 osob na skupinu a n = 80 osob celkem.

Celkem bylo zahrnuto 80 účastníků, 40 jedinců s diagnózou PCOS a 40 systémově zdravých dobrovolníků. Po parodontologických vyšetřeních byli všichni jedinci rozděleni do čtyř skupin: a) PCOSPS (diagnostikovaný PCOS a zdravý parodont, n=20), b) PCOSG (diagnostikovaný PCOS a gingivitida, n=20), c) SG (systémově zdraví jedinci se zánětem dásní, n=20), ad) SPS (systémově zdraví jedinci se zdravým parodontem, n=20). Po gynekologickém a ultrasonografickém vyšetření a záznamu antropometrických měření všech účastnic byly provedeny hormonální testy. Pro hodnocení stavu parodontu byla provedena klinická měření parodontu na začátku studie a 6. týden po nechirurgické periodontální léčbě (NSPT) ve skupinách s gingivitidou. Vzorky gingivální štěrbinové tekutiny (GCF) a slin byly odebrány na začátku studie a opakovány v 6. týdnu po NSPT, aby se vyhodnotily hladiny interleukinu-6 (IL-6), IL-10 a ANXA1. Biochemická analýza všech vzorků byla provedena metodou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Pro evidenci účastníků včetně jejich osobních a kontaktních údajů byl připraven identifikační formulář. Formulář pro sledování gingivální krevikulární tekutiny pro záznam, kdy byly vzorky gingivální tekutiny odebrány, kterému účastníkovi patřily a z jaké zubní oblasti byly odebrány; formulář pro sledování vzorků slin pro záznam, kdy byly vzorky slin odebrány a kterému účastníkovi patří; formulář periodontálního indexu pro záznam skóre plaku, krvácení při sondování, hloubka gingivální kapsy, gingivální recese a úroveň připojení během periodontálního vyšetření; Formulář syndromu polycystických ovarií obsahující lékařské informace účastníků a upravený formulář Ferriman-Gallweyho skóre byl připraven ke stanovení a zaznamenání stupně hirsutismu.

Statistická analýza dat získaných jako výsledek studie byla provedena v programu IBM SPSS Statistics 26.0 na hladině významnosti 0,05 a hladině spolehlivosti 95 %. Distribuce dat byla zkoumána Shapiro-Wilkovým testem. Srovnání mezi čtyřmi nezávislými skupinami s normální distribucí byla provedena pomocí testu One Way Anova a srovnání mezi čtyřmi nezávislými skupinami s nenormální distribucí byla provedena pomocí Kruskal Wallisova testu. Proměnné, které byly významné jako výsledek čtyř skupinových srovnání, byly porovnány s Dunn-Bonferroniho post-hoc testem. Pokud proměnné splňovaly předpoklad normálního rozdělení, bylo provedeno srovnání mezi dvěma nezávislými skupinami pomocí t testu nezávislého vzorku. K vyhodnocení rozdílu mezi kategoriálními proměnnými byl použit Chi-Square test nebo Fisher-Freeman-Haltonův test. Při zkoumání vztahu mezi numerickými proměnnými byly hodnoceny Spearmanovy (nenormálně rozdělené) a Pearsonovy (normálně rozdělené) korelační koeficienty. Změny v časově závislých proměnných uvnitř a mezi skupinami byly zkoumány pomocí testu Repeated Anova. Zatímco deskriptivní statistika dat byla vysvětlena jako průměr a směrodatná odchylka nebo medián (minimum-maximum), deskriptivní statistika kategoriálních proměnných byla uvedena jako frekvence (%). Analýza křivky ROC (Receiver Operating Characteristics) byla provedena pomocí Medcalc verze 12.3, aby se určila rozlišovací schopnost varianty ANXA1.