Včasná fyzikální terapie u pacientů se sepsí (EARTH-ICU)

Je jasně prokázáno, že pacienti na jednotce intenzivní péče (JIP) s těžkou sepsí nebo multiorganickým selháním jsou velmi náchylní k rozvoji neuromuskulárních komplikací. To lze přičíst hyperkatabolickému stavu, celkovému zánětu a imobilizaci. To může vést k významnému úbytku svalů, polyneuropatii a/nebo myopatii. Tyto změny byly definovány termínem Intensive Care Acquired Weakness (ICUAW) a mohou vést k důležitým funkčním kvílením a zhoršení kvality života po měsíce, roky a v některých případech i nevratně.

K překonání těchto komplikací se důležitým nástrojem stává včasná aktivace pomocí fyzioterapie. Tento typ léčby se ukázal jako proveditelný, bezpečný a zlepšuje funkční kapacitu pacientů. Kromě zkrácení doby pobytu na JIP a v nemocnici a zlepšení kvality života pacientů.

Cílem této studie je prokázat, že časná a aktivní fyzická aktivita u pacientů s těžkou sepsí může omezit ztrátu svalové hmoty a komplikace spojené s tímto typem poškození.

Postupy: Pacienti nebo příbuzní budou požádáni o účast ve studii. Pokud dojde k pozitivní odpovědi, budou pacienti randomizováni do intervenční nebo kontrolní skupiny.

Základní hodnocení bude provedeno během prvního dne přijetí ke studiu. To zahrnuje fyzikální průzkum, elektrofyziologické studie, histologická/biochemická hodnocení kosterního svalstva a monitorování krevních biomarkerů a další klinické výsledky budou registrovány.

Intervence bude rozdělena na dopolední a odpolední čas, pacient bude uložen do křesla nebo lůžka a mobilizován fyzioterapeutem. Jako obvykle budou všichni pacienti dvakrát denně dosahovat manuální mobilizace po dobu 20 minut. Pouze u intervenční skupiny bude další cvičení na cyklovém ergometru prováděno po dobu 30 minut při lepším dosaženém výkonu a tolerovaném pacientem. Všechny vitální parametry budou přísně kontrolovány před, během a po zákroku.

Stejné základní hodnocení bude opakováno po 7. dni a klinické výsledky budou registrovány až do propuštění z JIP.