Účinky jógy a pohybových cvičení u pacientů s chronickou bolestí krku

Aktivní komparátor: Jógová skupina

Cvičební program jógy bude aplikován ve dvou sezeních týdně, celkem osm týdnů.

Jiný: Jóga

Program jógy byl aplikován na všechny pacienty této skupiny v doprovodu fyzioterapeuta. Lekce zahrnovaly vybraná dechová, zahřívací a relaxační cvičení.

Aktivní komparátor: Skupina cvičení řízení motoru

Cvičební program kontroly motoru bude aplikován dvě sezení týdně, celkem osm týdnů.

Jiný: Cvičení kontroly motoriky

Všem pacientům v této skupině byla v doprovodu fyzioterapeuta aplikována pohybová kontrolní cvičení se třemi různými progresivními fázemi.

Změny funkčního postižení

Index postižení krku, modifikovaný z Oswestry Low Back Pain Questionnaire a upravený pro cervikální oblast Vernonem a kol. v roce 1991, bude použit k posouzení invalidity v důsledku bolesti krku. V indexu postižení krku je skóre 0-4 definováno jako žádné postižení, skóre 5-14 je definováno jako lehké postižení, skóre 15-24 je definováno jako středně těžké postižení, skóre 25-43 je definováno. jako těžké postižení a skóre nad 35 je definováno jako úplná invalidita.

Změny v intenzitě bolesti

Bude hodnocena pomocí číselné škály bolesti. Jednotlivcům bude sděleno, že „0“ znamená nepřítomnost bolesti a „10“ znamená přítomnost nesnesitelné bolesti, budou požádáni, aby uvedli průměrnou a maximální intenzitu bolesti, kterou zažili za posledních 48 hodin, a průměrnou intenzitu bolesti za poslední týden mezi 0-10 a jejich odpovědi budou zaznamenány.

Změny citlivosti na bolest

Posouzení prahu bolesti při tlaku (PPT) bude provedeno pomocí zařízení zvaného algometr, aby se vyhodnotila citlivost jednotlivců na bolest. Nejprve se provedou 2 pokusy na extenzorových svalech předloktí, aby se účastník seznámil s postupem. Poté je osoba umístěna podle oblasti, která má být měřena, a body měření jsou označeny tužkou. Algometr se umístí kolmo ke kůži a působí se na něj konstantní tlak. Účastník je požádán, aby řekl „stop“, když se pocit tlaku nebo nepohodlí změní v jasný pocit bolesti. Na každém místě se provádějí tři měření ve 30s intervalech. Hodnoty jsou zprůměrovány a zaznamenány. V této studii budou jako body měření použity pravá/levá kloubní oblast C1-C2 a C5-6, horní část trapézového svalu, úpon deltového svalu, laterální epikondyl. Měření se také provedou na předním tibialisovém svalu, aby se vyhodnotila celková citlivost na bolest.

Změny v Alexithymii

Alexithymie bude hodnocena Torontskou škálou Alexithymia (TAS). Škála je sebehodnotící škála Likertova typu skládající se z 20 položek a skóre mezi 1-5. Subškály Potíže s rozpoznáváním emocí (TAS-1), potíže s emocí (TAS-2), extrovertní myšlení (TAS-3). Jednotlivec je požádán, aby pro každou položku vybral nejlepší možnost z „Nikdy“, „Zřídka“, „Někdy“, „Často“ a „Vždy“. Čím vyšší skóre, tím vyšší úroveň alexithymie.

Změny v kognitivních funkcích

K hodnocení kognitivních funkcí jedinců bude použit Montrealský kognitivní hodnotící dotazník (MoCA). MoCA byl vyvinut jako rychlý screeningový test pro mírné kognitivní poruchy. MoCA hodnotí různé kognitivní funkce, jako je pozornost a koncentrace, kreativní funkce, paměť, jazyk, vizuální strukturovací schopnosti, abstraktní myšlení, počítání a orientace. Aplikace MoCA trvá cca 10 minut. Maximální celkové skóre testu je 30. Skóre 21 nebo vyšší je považováno za normální.

Změny v bolestivých katastrofách

Škála katastrofy bolesti bude použita k vyhodnocení katastrofických myšlenek jedince souvisejících s bolestí. Ve škále sestávající ze třinácti otázek je každá otázka hodnocena 0-4. Hodnotí se jako "0" nikdy, "1" mírně, "2" středně, "3 vážně, "4" vždy. Odpovědi na třináct otázek se sečtou a získá se skóre.

Změny v kineziofobii

Tampa Kinesiophobia Scale (TKS) bude použita k posouzení úrovní kinesiophobia jednotlivců. TKS je Likertova škála se 17 otázkami, která zkoumá parametry zranění/opětovného zranění související s aktivitou a vyhýbání se strachu. Skóre na škále se pohybuje od 17 do 68 a čím vyšší skóre, tím vyšší úroveň kineziofobie.

Změny v povědomí o krku

Fremantle Neck Awareness Questionnaire bude použit k posouzení toho, jak jednotlivci vnímají oblast krku vzhledem ke svému tělu. V dotazníku je 9 otázek měřících, jak jednotlivci vnímají svůj krk vzhledem k tělu a jak vnímají polohu těla, a otázky jsou zodpovězeny Likertovým typem jako "0" Nikdy se tak necítím, "4" vždy nebo často cítit se takto.

Změny ve vnímání těla

Body Awareness Rating Questionnaire bude sloužit k hodnocení tělesného povědomí jednotlivců. Tento dotazník se skládá ze 4 různých faktorů indikujících různé aspekty tělesného povědomí. Faktory hodnotí tělesné vědomí z hlediska funkce, pocitů/emocí, nálady a vědomí. Každá položka je hodnocena na 7bodové stupnici Likertova typu. Skóre pro každý faktor se pohybuje od 6 do 42, přičemž vyšší skóre znamená větší povědomí o těle

Změny v centrální senzibilizaci

K hodnocení centrální senzibilizace bude použita centrální škála senzibilizace. Centrální škála senzibilizace je platná a spolehlivá škála, která identifikuje, zda jsou stávající symptomy pacientů spojeny s centrální senzibilizací. Skládá se ze dvou částí. Část A se skládá z 25 položek, včetně somatických a emočních symptomů souvisejících s centrální senzibilizací, zatímco část B se ptá na předchozí diagnózy syndromů centrální senzibilizace nebo příbuzných onemocnění. Frekvence symptomů se hodnotí na čtyřbodové Likertově škále od 0 (nikdy) do 4 (vždy). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre ukazuje na vysoký stupeň centrální senzibilizace.

Změny v síle úchopu ruky

K měření síly stisku ruky bude použit hydraulický ruční dynamometr. Hodnocení bude provedeno pomocí standardní metody měření Americké asociace ručních terapeutů. Pro hodnocení je účastník držen ve vzpřímené poloze vsedě, chodidla jsou v kontaktu s podlahou, paže vedle těla, loket v 90◦ flexi, předloktí a zápěstí v neutrální poloze. Pro posouzení síly stisku ruky je ruka hodnoceného účastníka umístěna tak, aby uchopila druhý rozsah měření dynamometru. Síla úchopu bude hodnocena výměnou rukou mezi měřeními a pro každou ruku budou provedena tři měření. Mezi jednotlivými měřeními bude použit interval 15 sekund. Zaznamená se průměr ze tří měření.