Os efeitos da ioga e dos exercícios de controle motor em pacientes com dor cervical crônica

Comparador Ativo: Grupo de Ioga

Um programa de exercícios de ioga será aplicado em duas sessões por semana, num total de oito semanas.

Outro: Ioga

O programa de yoga foi aplicado a todos os pacientes deste grupo, acompanhados por um fisioterapeuta. As sessões incluíram exercícios selecionados de respiração, aquecimento e relaxamento.

Comparador Ativo: Grupo de exercícios de controle motor

O programa de exercícios de controle motor será aplicado duas sessões por semana, totalizando oito semanas.

Outro: Exercícios de controle motor

Exercícios de controle motor com três fases progressivas diferentes foram aplicados em todos os pacientes deste grupo acompanhados por fisioterapeuta.

Mudanças na Incapacidade Funcional

O Neck Disability Index, modificado do Oswestry Low Back Pain Questionnaire e adaptado para a região cervical por Vernon et al. em 1991, será usado para avaliar incapacidade devido a dores no pescoço. No índice de incapacidade do pescoço, uma pontuação de 0 a 4 é definida como nenhuma incapacidade, uma pontuação de 5 a 14 é definida como incapacidade leve, uma pontuação de 15 a 24 é definida como incapacidade moderada, uma pontuação de 25 a 43 é definida como incapacidade grave e uma pontuação acima de 35 é definida como incapacidade total.

Mudanças na intensidade da dor

Será avaliado com a Escala Numérica de Dor. Os indivíduos serão informados de que '0' significa ausência de dor e '10' significa presença de dor insuportável, eles serão solicitados a indicar a intensidade média e máxima da dor que sentiram nas últimas 48 horas e a intensidade média da dor em a última semana entre 0-10 e suas respostas serão registradas.

Mudanças na sensibilidade à dor

A avaliação do limiar de dor à pressão (PPT) será realizada com um aparelho denominado algômetro para avaliar a sensibilidade à dor dos indivíduos. Inicialmente, são realizadas 2 tentativas nos músculos extensores do antebraço para familiarizar o participante com o procedimento. Em seguida, a pessoa é posicionada de acordo com a área a ser medida e os pontos de medição são marcados a lápis. O algômetro é colocado perpendicularmente à pele e uma pressão constante é aplicada. O participante é solicitado a dizer “pare” quando a sensação de pressão ou desconforto se transformar em uma nítida sensação de dor. Três medições são feitas em intervalos de 30 s em cada local. Os valores são calculados e registrados. Neste estudo, a região articular direita/esquerda C1-C2 e C5-6, parte superior do músculo trapézio, inserção do músculo deltóide, epicôndilo lateral serão utilizados como pontos de medição. As medições também serão feitas no músculo tibial anterior para avaliar a sensibilidade geral à dor.

Mudanças na Alexitimia

A alexitimia será avaliada pela Escala de Alexitimia de Toronto (TAS). A escala é uma escala de autoavaliação do tipo Likert composta por 20 itens e pontuada entre 1-5. Subescalas Dificuldades em reconhecer emoções (TAS-1), dificuldade em falar emoções (TAS-2), pensamento extrovertido (TAS-3). O indivíduo é solicitado a selecionar a melhor opção para cada item entre “Nunca”, “Raramente”, “Às vezes”, “Frequentemente” e “Sempre”. Quanto maior a pontuação, maior o nível de alexitimia.

Mudanças na função cognitiva

O Questionário de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) será usado para avaliar a função cognitiva dos indivíduos. O MoCA foi desenvolvido como um teste rápido de triagem para comprometimento cognitivo leve. O MoCA avalia várias funções cognitivas, como atenção e concentração, funções criativas, memória, linguagem, habilidades de estruturação visual, pensamento abstrato, computação e orientação. A aplicação do MoCA demora cerca de 10 minutos. A pontuação total máxima do teste é 30. Uma pontuação de 21 ou mais é considerada normal.

Mudanças na Catastrofização da Dor

A Escala de Catastrofização da Dor será usada para avaliar os pensamentos catastrofizantes relacionados à dor do indivíduo. Na escala composta por treze questões, cada questão é pontuada entre 0-4. É classificado como “0” nunca, “1” levemente, “2” moderadamente, “3 gravemente, “4” sempre. As respostas às treze questões são somadas para obter uma pontuação.

Mudanças na Cinesiofobia

A Escala de Cinesiofobia de Tampa (TKS) será usada para avaliar os níveis de cinesiofobia dos indivíduos. O TKS é uma escala Likert de 17 perguntas que examina parâmetros de lesão/nova lesão relacionados à atividade e parâmetros de evitação do medo. A pontuação na escala varia de 17 a 68, e quanto maior a pontuação, maior o nível de cinesiofobia.

Mudanças na consciência do pescoço

O Questionário Fremantle de Conscientização do Pescoço será usado para avaliar como os indivíduos percebem a área do pescoço em relação ao seu corpo. No questionário existem 9 questões que medem como o indivíduo percebe seu pescoço em relação ao seu corpo e como percebe sua posição corporal, e as questões são respondidas em tipo Likert como “0” nunca me sinto assim, “4” sempre ou frequentemente sinta-se assim.

Mudanças na consciência corporal

O Questionário de Avaliação da Consciência Corporal será usado para avaliar a consciência corporal dos indivíduos. Este questionário autoaplicável consiste em 4 fatores diferentes que indicam diferentes aspectos da consciência corporal. Os fatores avaliam a consciência corporal em termos de função, sentimento/emoção, humor e consciência. Cada item é pontuado em uma escala do tipo Likert de 7 pontos. As pontuações para cada fator variam de 6 a 42, com pontuações mais altas indicando maior consciência corporal

Mudanças na Sensibilização Central

A Escala de Sensibilização Central será usada para avaliar a sensibilização central. A Escala de Sensibilização Central é uma escala válida e confiável que identifica se os sintomas existentes nos pacientes estão associados à sensibilização central. Consiste em duas partes. A parte A é composta por 25 itens, incluindo sintomas somáticos e emocionais relacionados à sensibilização central, enquanto a parte B questiona diagnósticos prévios de síndromes de sensibilização central ou doenças relacionadas. A frequência dos sintomas é avaliada numa escala Likert de quatro pontos, de 0 (nunca) a 4 (sempre). A pontuação total varia de 0 a 100, sendo que pontuações mais altas indicam alto grau de sensibilização central.

Mudanças na força de preensão manual

Um dinamômetro manual hidráulico será usado para medir a força de preensão manual. A avaliação será realizada usando o método de medição padrão da American Association of Hand Therapists. Para a avaliação, o participante é mantido sentado em posição ereta, pés em contato com o chão, braço próximo ao corpo, cotovelo em flexão de 90◦, antebraço e punho em posição neutra. Para avaliar a força de preensão manual, a mão do avaliado é posicionada de forma que agarre a segunda faixa de medida do dinamômetro. A força de preensão será avaliada trocando de mãos entre as medições e três medições serão feitas para cada mão. Um intervalo de 15 segundos será usado entre cada medição. A média das três medições será registrada.