Die Auswirkungen von Yoga und motorischen Kontrollübungen bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen

Aktiver Komparator: Yoga-Gruppe

Ein Yoga-Übungsprogramm wird in zwei Sitzungen pro Woche, insgesamt acht Wochen, angewendet.

Sonstiges: Yoga

Das Yoga-Programm wurde bei allen Patienten dieser Gruppe in Begleitung eines Physiotherapeuten angewendet. Die Sitzungen umfassten ausgewählte Atem-, Aufwärm- und Entspannungsübungen.

Aktiver Komparator: Übungsgruppe zur motorischen Kontrolle

Das Übungsprogramm zur motorischen Kontrolle wird zwei Sitzungen pro Woche, insgesamt acht Wochen, durchgeführt.

Sonstiges: Übungen zur motorischen Kontrolle

Bei allen Patienten dieser Gruppe wurden in Begleitung eines Physiotherapeuten motorische Kontrollübungen mit drei verschiedenen progressiven Phasen durchgeführt.

Veränderungen der funktionellen Behinderung

Der Neck Disability Index, modifiziert aus dem Oswestry Low Back Pain Questionnaire und angepasst an die Halswirbelsäule von Vernon et al. im Jahr 1991 wird zur Beurteilung der Behinderung aufgrund von Nackenschmerzen herangezogen. Im Nackenbehinderungsindex wird ein Wert von 0–4 als keine Behinderung definiert, ein Wert von 5–14 als leichte Behinderung, ein Wert von 15–24 als mäßige Behinderung und ein Wert von 25–43 als schwere Behinderung und ein Wert über 35 als vollständige Behinderung.

Veränderungen der Schmerzintensität

Es wird mit der numerischen Schmerzskala bewertet. Den Teilnehmern wird mitgeteilt, dass „0“ das Fehlen von Schmerzen und „10“ das Vorhandensein unerträglicher Schmerzen bedeutet. Sie werden gebeten, die durchschnittliche und maximale Schmerzintensität anzugeben, die sie in den letzten 48 Stunden erlebt haben, sowie die durchschnittliche Schmerzintensität in der letzten Woche zwischen 0 und 10 Uhr und ihre Antworten werden aufgezeichnet.

Veränderungen der Schmerzempfindlichkeit

Die Beurteilung der Druckschmerzschwelle (PPT) wird mit einem Gerät namens Algometer durchgeführt, um die Schmerzempfindlichkeit der Personen zu bewerten. Zunächst werden 2 Versuche an der Streckmuskulatur des Unterarms durchgeführt, um den Teilnehmer mit dem Eingriff vertraut zu machen. Anschließend wird die Person entsprechend dem zu messenden Bereich positioniert und die Messpunkte mit einem Bleistift markiert. Das Algometer wird senkrecht zur Haut platziert und ein konstanter Druck ausgeübt. Der Teilnehmer wird gebeten, „Stopp“ zu sagen, wenn das Druck- oder Unbehagengefühl in ein deutliches Schmerzempfinden übergeht. An jedem Standort werden drei Messungen im Abstand von 30 Sekunden durchgeführt. Die Werte werden gemittelt und aufgezeichnet. In dieser Studie werden der rechte/linke Gelenkbereich C1-C2 und C5-6, der obere Teil des M. trapezius, der Ansatz des Deltamuskels und der laterale Epicondylus als Messpunkte verwendet. Es werden auch Messungen am Tibialis-anterior-Muskel durchgeführt, um die allgemeine Schmerzempfindlichkeit zu beurteilen.

Veränderungen der Alexithymie

Die Alexithymie wird anhand der Toronto Alexithymie-Skala (TAS) bewertet. Bei der Skala handelt es sich um eine Likert-Selbstbewertungsskala, die aus 20 Items besteht und zwischen 1 und 5 bewertet wird. Schwierigkeiten beim Erkennen von Emotionen (TAS-1), Schwierigkeiten beim Sprechen von Emotionen (TAS-2), extrovertiertes Denken (TAS-3) Subskalen. Der Einzelne wird gebeten, für jedes Element die beste Option aus „Nie“, „Selten“, „Manchmal“, „Oft“ und „Immer“ auszuwählen. Je höher der Wert, desto höher der Grad der Alexithymie.

Veränderungen der kognitiven Funktion

Der Montreal Cognitive Assessment Questionnaire (MoCA) wird zur Beurteilung der kognitiven Funktion von Einzelpersonen verwendet. MoCA wurde als schneller Screeningtest für leichte kognitive Beeinträchtigungen entwickelt. MoCA bewertet verschiedene kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit und Konzentration, kreative Funktionen, Gedächtnis, Sprache, visuelle Strukturierungsfähigkeiten, abstraktes Denken, Rechnen und Orientierung. Die Anwendung von MoCA dauert etwa 10 Minuten. Die maximale Gesamtpunktzahl des Tests beträgt 30. Ein Wert von 21 oder mehr gilt als normal.

Veränderungen im Schmerzkatastrophal

Die Schmerzkatastrophenskala wird verwendet, um die schmerzbezogenen katastrophalen Gedanken des Einzelnen zu bewerten. In der Skala, die aus dreizehn Fragen besteht, wird jede Frage mit 0 bis 4 bewertet. Die Bewertung erfolgt mit „0“ nie, „1“ leicht, „2“ mäßig, „3 schwer“, „4“ immer. Die Antworten auf die dreizehn Fragen werden summiert, um eine Punktzahl zu erhalten.

Veränderungen der Kinesiophobie

Die Tampa Kinesiophobia Scale (TKS) wird verwendet, um den Grad der Kinesiophobie von Einzelpersonen zu bewerten. Die TKS ist eine Likert-Skala mit 17 Fragen, die aktivitätsbezogene Verletzungs-/Wiederverletzungs- und Angstvermeidungsparameter untersucht. Der Wert auf der Skala reicht von 17 bis 68. Je höher der Wert, desto höher der Grad der Kinesiophobie.

Veränderungen im Nackenbewusstsein

Der Fremantle-Halsbewusstseinsfragebogen wird verwendet, um zu beurteilen, wie Einzelpersonen den Halsbereich im Verhältnis zu ihrem Körper wahrnehmen. Im Fragebogen gibt es 9 Fragen, die messen, wie Personen ihren Hals im Verhältnis zu ihrem Körper wahrnehmen und wie sie ihre Körperposition wahrnehmen. Die Fragen werden im Likert-Typ mit „0“ „Ich fühle mich nie so“, „4“ immer oder oft beantwortet fühle mich so.

Veränderungen im Körperbewusstsein

Der Fragebogen zur Bewertung des Körperbewusstseins wird verwendet, um das Körperbewusstsein von Einzelpersonen zu bewerten. Dieser selbstberichtete Fragebogen besteht aus 4 verschiedenen Faktoren, die unterschiedliche Aspekte des Körperbewusstseins angeben. Die Faktoren beurteilen das Körperbewusstsein hinsichtlich Funktion, Gefühl/Emotion, Stimmung und Bewusstsein. Jedes Item wird auf einer 7-Punkte-Likert-Skala bewertet. Die Werte für jeden Faktor liegen zwischen 6 und 42, wobei höhere Werte auf ein größeres Körperbewusstsein hinweisen

Veränderungen der zentralen Sensibilisierung

Zur Beurteilung der zentralen Sensibilisierung wird die zentrale Sensibilisierungsskala verwendet. Die Zentrale Sensibilisierungsskala ist eine gültige und zuverlässige Skala, die ermittelt, ob die bestehenden Symptome von Patienten mit einer zentralen Sensibilisierung verbunden sind. Es besteht aus zwei Teilen. Teil A besteht aus 25 Items, darunter somatische und emotionale Symptome im Zusammenhang mit zentraler Sensibilisierung, während Teil B nach früheren Diagnosen zentraler Sensibilisierungssyndrome oder verwandter Krankheiten fragt. Die Häufigkeit der Symptome wird auf einer vierstufigen Likert-Skala von 0 (nie) bis 4 (immer) beurteilt. Der Gesamtscore reicht von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf einen hohen Grad zentraler Sensibilisierung hinweisen.

Veränderungen der Handgriffstärke

Zur Messung der Handgriffstärke wird ein hydraulisches Handdynamometer verwendet. Die Beurteilung erfolgt anhand der Standardmessmethode der American Association of Hand Therapists. Für die Beurteilung wird der Teilnehmer in einer aufrechten Sitzposition gehalten, die Füße haben Kontakt zum Boden, der Arm liegt neben dem Körper, der Ellenbogen ist um 90° gebeugt, Unterarm und Handgelenk befinden sich in einer neutralen Position. Um die Handgriffstärke zu beurteilen, wird die Hand des bewerteten Teilnehmers so platziert, dass sie den zweiten Messbereich des Dynamometers umfasst. Die Griffstärke wird beurteilt, indem zwischen den Messungen die Hand gewechselt wird. Für jede Hand werden drei Messungen durchgeführt. Zwischen jeder Messung wird ein Abstand von 15 Sekunden eingehalten. Der Durchschnitt der drei Messungen wird aufgezeichnet.