Wpływ ćwiczeń jogi i kontroli motorycznej u pacjentów z przewlekłym bólem szyi

Aktywny komparator: Grupa jogi

Program ćwiczeń jogi będzie realizowany w dwóch sesjach tygodniowo, łącznie przez osiem tygodni.

Inny: Joga

U wszystkich pacjentów w tej grupie zastosowano program jogi pod opieką fizjoterapeuty. Sesje obejmowały wybrane ćwiczenia oddechowe, rozgrzewkowe i relaksacyjne.

Aktywny komparator: Grupa ćwiczeń kontroli motorycznej

Program ćwiczeń kontroli motorycznej będzie stosowany dwie sesje w tygodniu, łącznie osiem tygodni.

Inny: Ćwiczenia kontroli motorycznej

U wszystkich pacjentów w tej grupie pod opieką fizjoterapeuty zastosowano ćwiczenia kontroli motorycznej składające się z trzech różnych faz progresywnych.

Zmiany w niepełnosprawności funkcjonalnej

Wskaźnik niepełnosprawności szyi, zmodyfikowany na podstawie kwestionariusza bólu krzyża Oswestry i dostosowany do regionu szyjnego przez Vernona i in. w 1991 r., będzie używany do oceny niepełnosprawności spowodowanej bólem szyi. W przypadku wskaźnika niepełnosprawności szyi wynik 0-4 oznacza brak niepełnosprawności, wynik 5-14 definiuje się jako łagodną niepełnosprawność, wynik 15-24 definiuje się jako umiarkowaną niepełnosprawność, wynik 25-43 definiuje się jako ciężka niepełnosprawność, a wynik powyżej 35 jest definiowany jako całkowita niepełnosprawność.

Zmiany w natężeniu bólu

Zostanie on oceniony za pomocą Numerycznej Skali Bólu. Osoby zostaną poinformowane, że „0” oznacza brak bólu, a „10” oznacza obecność bólu nie do zniesienia, zostaną poproszone o wskazanie średniego i maksymalnego natężenia bólu, jakiego doświadczyli w ciągu ostatnich 48 godzin oraz średniego natężenia bólu w w ostatnim tygodniu w godzinach 0–10, a ich odpowiedzi zostaną zapisane.

Zmiany wrażliwości na ból

Ocena progu bólu ciśnieniowego (PPT) zostanie przeprowadzona za pomocą urządzenia zwanego algometrem w celu oceny wrażliwości pacjenta na ból. Początkowo wykonuje się 2 próby na mięśniach prostowników przedramienia w celu zapoznania pacjenta z zabiegiem. Następnie ustawia się osobę zgodnie z mierzonym obszarem i ołówkiem zaznacza punkty pomiarowe. Algometr umieszcza się prostopadle do skóry i przykłada się do niego stały nacisk. Uczestnik proszony jest o powiedzenie „stop”, gdy uczucie ucisku lub dyskomfortu zamieni się w wyraźne odczucie bólu. W każdym miejscu wykonuje się trzy pomiary w odstępach 30 sekund. Wartości są uśredniane i rejestrowane. W tym badaniu jako punkty pomiarowe zostaną wykorzystane prawy/lewy obszar stawowy C1-C2 i C5-6, górna część mięśnia czworobocznego, przyczep mięśnia naramiennego, nadkłykieć boczny. Wykonane zostaną również pomiary mięśnia piszczelowego przedniego, aby ocenić ogólną wrażliwość na ból.

Zmiany w Aleksytymii

Aleksytymia będzie oceniana za pomocą skali aleksytymii Toronto (TAS). Skala jest skalą samooceny typu Likerta składającą się z 20 pozycji i punktowaną w przedziale 1-5. Podskale trudności w rozpoznawaniu emocji (TAS-1), trudności w mówieniu emocji (TAS-2), myślenie ekstrawertyczne (TAS-3). Osoba jest proszona o wybranie najlepszej opcji dla każdej pozycji spośród „Nigdy”, „Rzadko”, „Czasami”, „Często” i „Zawsze”. Im wyższy wynik, tym wyższy poziom aleksytymii.

Zmiany w funkcjach poznawczych

Do oceny funkcji poznawczych jednostek zostanie wykorzystany Montrealski Kwestionariusz Oceny Poznawczej (MoCA). MoCA opracowano jako szybki test przesiewowy w kierunku łagodnych zaburzeń poznawczych. MoCA ocenia różne funkcje poznawcze, takie jak uwaga i koncentracja, funkcje twórcze, pamięć, język, umiejętności strukturyzacji wizualnej, myślenie abstrakcyjne, obliczenia i orientacja. Aplikacja MoCA trwa około 10 minut. Maksymalny łączny wynik testu wynosi 30. Wynik 21 lub wyższy jest uważany za normalny.

Zmiany w bólu Katastrofalne

Skala Katastroficznego Bólu zostanie wykorzystana do oceny katastroficznych myśli danej osoby związanych z bólem. W skali składającej się z trzynastu pytań każde pytanie jest oceniane w skali od 0 do 4. Ocenia się go jako „0” nigdy, „1” umiarkowanie, „2” umiarkowanie, „3 poważnie, „4” zawsze. Odpowiedzi na trzynaście pytań są sumowane w celu uzyskania wyniku.

Zmiany w kinezjofobii

Do oceny poziomu kinezjofobii u poszczególnych osób zostanie zastosowana skala kinezjofobii Tampa (TKS). TKS to 17-pytaniowa skala Likerta, która bada urazy/ponowne urazy związane z aktywnością fizyczną oraz parametry unikania strachu. Wynik na skali waha się od 17 do 68, przy czym im wyższy wynik, tym wyższy poziom kinezjofobii.

Zmiany w świadomości szyi

Kwestionariusz świadomości szyi Fremantle zostanie wykorzystany do oceny, jak poszczególne osoby postrzegają obszar szyi w stosunku do swojego ciała. W kwestionariuszu znajduje się 9 pytań mierzących, jak ludzie postrzegają swoją szyję w stosunku do ciała i jak postrzegają swoją pozycję ciała, a odpowiedzi na pytania typu Likerta to „0” Nigdy się tak nie czuję, „4” zawsze lub często czuć się tak.

Zmiany w świadomości ciała

Do oceny świadomości ciała poszczególnych osób zostanie wykorzystany Kwestionariusz Oceny Świadomości Ciała. Ten samodzielnie wypełniany kwestionariusz składa się z 4 różnych czynników wskazujących na różne aspekty świadomości ciała. Czynniki te oceniają świadomość ciała pod kątem funkcji, uczuć/emocji, nastroju i świadomości. Każda pozycja oceniana jest w 7-punktowej skali Likerta. Wyniki dla każdego czynnika wahają się od 6 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą świadomość ciała

Zmiany w uczuleniu ośrodkowym

Do oceny uczulenia ośrodkowego zostanie wykorzystana Centralna Skala Sensytyzacji. Centralna Skala Uczulenia jest ważną i wiarygodną skalą, która pozwala określić, czy istniejące objawy pacjenta są powiązane z uczuleniem ośrodkowym. Składa się z dwóch części. Część A składa się z 25 pozycji, obejmujących objawy somatyczne i emocjonalne związane z uczuleniem ośrodkowym, natomiast część B zawiera informacje o wcześniejszych rozpoznaniach zespołów uczulenia ośrodkowego lub chorób pokrewnych. Częstość występowania objawów ocenia się w czteropunktowej skali Likerta od 0 (nigdy) do 4 (zawsze). Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższy wynik wskazuje na wysoki stopień uczulenia ośrodkowego.

Zmiany w sile uścisku dłoni

Do pomiaru siły uścisku dłoni zostanie wykorzystany hydrauliczny dynamometr ręczny. Ocena zostanie przeprowadzona przy użyciu standardowej metody pomiarowej Amerykańskiego Stowarzyszenia Terapeutów Ręki. Do oceny uczestnik trzymany jest w wyprostowanej pozycji siedzącej, stopy stykają się z podłogą, ramię przylega do ciała, łokieć w zgięciu pod kątem 90◦, przedramię i nadgarstek w pozycji neutralnej. Aby ocenić siłę uścisku dłoni, dłoń ocenianego uczestnika ustawia się tak, aby obejmowała drugi zakres pomiarowy hamowni. Siła chwytu będzie oceniana poprzez zmianę rąk pomiędzy pomiarami i zostaną wykonane trzy pomiary dla każdej dłoni. Pomiędzy każdym pomiarem stosowana będzie przerwa wynosząca 15 sekund. Rejestrowana będzie średnia z trzech pomiarów.